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简述体格检查的基本方法 答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 发热的分度有哪几种？ 1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃④趋高热41℃以上2．临床上感染性发热的病原体常有那些？ 2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？ 3．①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应? ?③内分泌代谢障碍? ?④皮肤散热减少? ?⑤体温调节中枢功能失常? ?⑥自主神经功能紊乱4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗③多系统症状询问④患病以来一般情况⑤诊治经过⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。 如何鉴别咯血与呕血 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌、肺脓肿、心脏病。 消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病、胆道出血、胃癌。 出血前症状 喉部痒感，胸闷，咳嗽 上腹不适，恶心，呕吐 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 咯出血的的颜色 鲜红 暗红色、棕色，有时为鲜红色 血中混出物 痰，泡沫 食物残渣，胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 没有 有 出血后痰性状 常有血痰数日 无痰 17、问诊有什么重要性？ 17、答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。18、简述问诊的方法与技巧。 18、答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。19、现病史包括哪些内容？19、答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？ 答：1.呼吸道疾病、?2.胸膜疾病、?3.心血管疾病、4.中枢神经因素（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？（二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系? ???2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽? ???3.是否伴有发热、胸痛、气喘? ?4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。? ?? ?体位对咳痰有何影响等。1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？ 答：引起呼吸困难的病因有：①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）②心血管系统疾病③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）④血液系统疾病⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？ 答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？ 3.答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。? ?右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？4.答：①发生诱因、表现、类型；? ???②起病缓急；? ???③与活动、体位关系、昼夜关系；④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量；? ???⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。1．中心性发绀与周围性发绀有何区别？ 1．中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。2．发绀的病因可分哪两大类？2．（1）血液中还原血红蛋白增多；? ?（2）血液中存在异常血红蛋白衍生物。请描述心绞痛的临床特点？答：心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解。心悸发生的原因有哪些？1．心脏搏动增强 心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性。生理性者：