論文资料儿科护理临床带教实践中存在的问题及对策.doc

儿科护理临床带教实践中存在的问题及对策 张芙蓉 赵宝春 张元凤 王维维 青岛大学医学院附属医院儿科（266003） 临床护理教学是课堂教学的延续与补充，是理论与实践相结合的直接表现形式[1]。儿科护理作为临床护理的一部分,相对于内外科等成人科室而言,具有更明显的专业特征,而且儿科护理工作对象复杂包括患儿及他们的家长,儿科护理病种多，涉及各系统及各年龄阶段，因此儿科护理工作难度较大,儿科护理临床教学难度较高。我们通过在临床带教实践中不断发现问题，解决问题，提高了儿科护理临床带教的水平,现就本科室护生临床带教实践中存在的问题及对策探讨如下 1 儿科临床实习中存在的问题 1.1 儿科护理的特点 1.1.1 儿科疾病特点　儿科收治的患者包括从新生儿、婴幼儿、学龄前儿童直至学龄期儿童(0～14 岁) 。他们对疾病的防御功能在逐渐形成中,某些疾病的过程与成人截然不同,特别是新生儿和婴儿疾病,具有症状不明显、体征不典型、病情变化快且易急骤恶化的特点[2],加上他们不会诉说自己的病痛,只会哭闹,从而增加了病情观察的难度。 1.1.2 儿科住院患儿的心理特点 小儿住院时，由于年龄、病种、病情、住院时间的长短，家长的态度及个人的特点不同，因而有不同的心理反应，要采取针对性的心理护理[2]。 1.1.3 儿科用药特点　小儿期肝肾功能不成熟,治疗用量与中毒量非常接近,用药不当易致不良反应或中毒,故在配制输液时要严格地计算剂量,选择适当的给药方法,而小儿液体疗法又与成人明显不同,几种常用混合液如4∶3∶2 ,2∶3∶1 液等的配制护生几乎从未接触过[2]。 1.1.4 儿科护理技术　暖箱、辐射床、蓝光仪等一系列儿科专用仪器都要求护生有一定的专科知识[2],而这些仪器在未实习儿科时几乎从未曾见识过,而一些基础护理如生命体征的测量、口腔护理、皮肤护理、灌肠等也与成人科室不同,小儿静脉穿刺则又需要有相当高的穿刺技能要求。 1.1.5 儿科护理面对的不仅是患儿,更多的还是家长,现今绝大多数患儿都是独生子女，极受关注，因此患儿家长大多对护理的要求很高,使护生产生压迫感,同时对护生又缺乏信任感,担心由于护生操作技术不过关而造成不必要的麻烦和痛苦,因此常常拒绝实习生对他们进行护理操作，这就使护生在学习期间动手操作的机会更少。 1.2 护生自身存在的问题 1.2.1 绝大多数护生都是独生子女,自我意识强，学历层次各异，尤其中专护生, ,她(他) 们年龄偏小，基础知识薄弱,学习的自觉性、灵活性、独立分析思考能力相对差,过于依赖带教老师。如绝大多数护生在实习过程中只跟着带教老师进行机械操作,很少问为什么这样操作,老师提问最基本的知识也不懂,缺乏独立思考、分析及解决问题的能力。 1.2.2 缺乏理论联系实际。如护生在课堂上多是被动地吸纳知识,对临床护理工作中的各项操作缺乏感性认识,多数护生不能将书本上课堂上所学的知识灵活地运用到临床实践中并用这些知识为病人提供切实的服务,如“三查七对”制度回答准确,在实际运用时做不到,护理程序记忆熟练,操作时却出现无序情况[3] ,书上的理论知识能背但遇到实际病例则不会用,换个提问方式不会回答等很普遍。 1.2.3 沟通交流能力欠缺。具体表现在不能在护理操作的同时与病人自然地沟通、交流,不善于寻找交流切入点,不会用通俗易懂的语言与病人交谈,如在给病人做静脉输液前跟病人解释:“我准备给你做静脉输液,请你配合”,但病人听不懂[4]。 1.2.4 绝大部分护生认为将来毕业后不一定从事儿科护理，从而没有形成良好的儿科专业认同感,对儿科临床护理工作缺乏耐心和信心,思想动摇，从而打退堂鼓。 1.3 带教老师方面 1.3.1 教学时间与精力不足　临床带教是需要付出很多时间、精力和心血的,但带教教师又都工作在临床第一线,每天有自己的职责、自己的工作,整天忙于各项护理工作,而患者对护理服务需求的提高及床位使用率的提高,造成了带教老师时间及精力不足,难以兼顾临床与教学两方面的工作。 1.3.2 教学方法欠妥　有些带教老师在临床带教中只注重传授,而不注意护生是否理解、掌握,不能针对护生的特点因人而异因材施教,使护生的潜能得不到更好的发挥；有些带教老师则担心护生会出差错或觉得动作慢,凡事亲力亲为，而减少了学生实际操作的机会；有些带教老师年轻资历较浅,教学意识淡薄,爱发号施令,把护生当作跑腿的工具；有些老师爱称呼同学而不记学生的名字,在很大程度上挫伤了学生的自尊心,打击了学生的学习积极性,严重影响护生临床实习质量。 1.4 择业就业压力对临床实习的冲击:随着当今就业制度的改革,学生面临着走向社会自主寻找职业,就业压力越来越大,广大毕业生在临床实习的同时面临极大的就业困惑,这时不可能两耳不闻窗外事,在实习的这段时期不得不忙于准备推荐材料,参加各种人才交流会、招聘会、