论关节活动度丧失程度的计算.PDF

维普资讯 法 医 学 杂 志 2001年 2月 第 17卷 第 1期 45 · 论关节活动度丧失程度的计算 李少勇 (德州市德城 区人民法院，山东253020) [摘 要】在关节活动度丧失程度评定中，率先提 出了考虑关节各方向运动在关节整体活动 中的不同地位和作用 的箭观点。分剐对人体各关节各方向运动在 日常生活活动及一般工作需要中的活动比重进行 了详细分析 ，以重 要、次要、不重要等层次，用百分比散 了量化 ，最后将关节各方向活动度丧失比倒与关节各方向活动比重二因素 列入简便而统一的公式。表示了合理计算关节整体活动度丧失程度的正确方法．具有一定的科学性和实用性。 [美键词]关节；功能丧失；洲量 [中圈分类号]DF795．4 [文献标识码]B 【文章编号】1004—5619(2001)ol一0045—03 关节活动度的测量 ，一直是一个难点，而活动度 大小便、自我移动及劳动、学习等基本活动中皆发挥 丧失程度的确定则更难掌握。多年来一直没有具体 着难 以替代的重要作用，在胸腰椎整体功能中占居重 的操作规程和计算原则，尤其对关节各方向运动在 要地位。而其余五个方向的活动，在 日常生活及一般 日常活动中的重要程度缺乏研究 ，鉴定人仅凭 自己 工作中的作用基本相当，皆居次要地位。可将胸腰段 的感觉和经验来确定其百分比，找不到科学依据。对 六方 向运动在其整体功能 中所 占比重分配为前屈 同一个损伤 ，不同鉴定人常得出不同的结果。笔者在 50％、后伸 lO％、左侧弯 lO％、右侧弯 lO％、左旋 实践中总结 出，只有先明确关节各方向运动在关节 10％ 、右旋 lO％。 整体功能中所 占比重的大小 ，才能正确计算关节功 1．3肩关节 能丧失程度。 肩关节是由盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛 骨 一胸壁联接四个关节组成的复杂而又协调的骨联 1关节各方向运动在其功能中的作用 接 ，检查时应注意它们的相互协调功能，可按六个顺序 1．1脊柱颈段 测量：①前举位上举 (肩胛带旋转)150。一170。，后伸 脊柱颈段 ，站立位头竖直为中和位，即0。。前屈 4Oo；②外展8oo一9o。，内收2o。一40。；③外旋位上举 35o一45o，后伸 35。一45o，两侧弯曲各45。，两侧旋转各 160。一l8o。；④上臂于9o。外展位，可前屈 135。，后伸 60。一8O ”。在以上六个方向的运动中，与日常生活和 45。；⑤上臂贴胸位，内旋7O。，外旋45。；⑥上臂于9o。外 一 般工作最为密切相关，活动频率最高的应为前屈功 展位，可内旋 7o。．外旋 60。一8o ”。肩关节，有以上六 能。因为在最基本的生活活动如进食、穿衣、洗漱、大 个顺序的运动，多达 11个方向，是人体活动范围最大 小便、行走、下梯、系鞋带以及一般劳动、学习等活动 的关节。在最基本的生活活动如进食、翻身、大小便、穿 中，皆难 以离开低头动作，故颈部前屈活动 占居整个颈 衣洗漱、自我穆动及各类工作和社会活动中，其各方向 段功能的非常重要的地位。颈椎的旋转功能在 日常生 运动频率基本相当，难分主次，许多生活动作往往是其 活、一般工作、安全交通及社会交往等方面也较重要， 多方向活动的综合运动。故肩关节各方向运动在其整 应居次要地位。相比较而言，其后伸(后仰)更次之，侧 体功能中所 占比重可分配为：前举上举 、后伸 l8％，外 屈活动则不太重要。因此，可将颈段六方向运动在颈 展、内收l8％．上臂90。外展位前屈、后伸 18％，上臂 部活动整体功能中所 占比重分为前屈 50％、左旋 90o步展位内、外旋