氨曲南.ppt

北京燕锋晨  氨曲南 高效与安全的完美结合 目录 抗感染药市场前景 氨曲南作用机制及特点 氨曲南体外抑菌活性 氨曲南临床疗效和安全性 氨曲南联合用药 抗感染药物市场前景 近年来，世界抗生素市场的平均年增长率约为8%，抗感染药物市场销售额为400亿美元，约占全球治疗性药物市场的10%，其中抗生素占世界抗感染药物市场的最大份额 (约250亿-260亿美元)。抗生素市场作为医药行业中的龙头老大，具有很大的发展潜力。 抗感染药物市场前景 随着人类疾病谱的发展，在引起感染的病源菌中，革兰氏阴性菌的比重越来越大。以院内感染为例，大约院内感染的50%左右病原菌为革兰氏阴性菌。老年患者、HIV患者、器官移植患者等人群中革兰氏阴性菌感染的发病率也越来越高。虽然在医药市场中有相当多的药物可以用来治疗革兰氏阴性菌感染，如头孢菌素、氨基糖式类药物等，或由于耐药菌株的出现，或由于药物的副作用使其应用受限。 院内感染性肺炎多数为革兰阴性菌感染 药物基本信息 原研：美国百时美施贵宝公司 适应症：适用于治疗敏感需氧革兰氏阴性所致的各类感染：尿路感染、下呼吸道感染、败血症、腹腔内感染、妇科感染、术后伤口及烧伤、溃疡等皮肤组织感染等。亦用于治疗医院内感染中的上述类型感染(如免疫缺陷病人的医院内感染)。 药物基本信息 不良反应：本品不良反应较少见，全身性不良反应发生率约1-1.3%或略低，包括消化道反应，常见为恶心、呕吐、腹泻以及皮肤过敏反应。白血球计数降低、血小板减少、难辨梭菌腹泻、胃肠出血、剥脱性皮炎、 低血压、一过性心电图变化、肝胆系统损害、中枢神经系统反应及肌肉痛等较罕见。  氨曲南作用机制及特点 作用机制 氨曲南主要通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用,对革兰氏阴性杆菌细胞膜上的青霉素结合蛋白3 (PBP - 3) 有高度亲合力,使细菌细胞的分裂受阻而形成丝状体,从而导致细菌体溶解死亡 ? 青霉素类 ? 头孢菌素类 ? 非典型β-内酰胺类 特点 第一个应用于临床的单环β- 内酰胺类抗生素,专门针对革兰氏阴性需氧菌； 对β- 内酰氨酶稳定性高，不诱导β- 内酰氨酶产生； 与头孢菌素和青霉素结构不同，无交叉耐药性； 极少干扰肠道正常菌群，显著减少二重感染； 不干扰凝血机制； 副作用及其轻微； 不含钠盐，肌注无痛，很少引起静脉炎； 比氨基糖甙类更安全有效，无潜在耳肾毒性； 组织穿透力好，在肝、胆、腹腔均能迅速形成很高的浓度； 与很多抗菌药物有协同作用，联合用药效果好； 氨曲南体外抑菌活性 氨曲南体外抑菌活性 氨曲南临床疗效和安全性 氨曲南临床用于下列感染 呼吸道感染 绿脓杆菌感染 胆道感染 尿路感染 腹腔内感染 妇科感染 儿科感染 皮肤感染  临床评价 评价氨曲南对泌尿道、胆道和下呼吸道感染的抗菌活性 方法　用自动细菌鉴定和药敏系统,部分药敏试验用纸片扩散法。从氨曲南对泌尿道、胆道和下呼吸道分离革兰阴性致病细菌的体外敏感试验结果,评价其临床应用价值。 结果　氨曲南对引起泌尿道感染的前3位致病菌(包括大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌)的敏感率分别为97% , 99%和93%;对胆道感染前5位致病菌(包括大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、枸橼酸杆菌、沙雷菌和铜绿假单胞菌)的敏感率分别为97% , 90% , 70% , 77%和71%;对下呼吸道感染分离的细菌(包括铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌)的敏感率分别为60% , 67%和60%。 结论　氨曲南对严重泌尿道和胆道感染有效、安全。 院内感染 常见的革兰阴性需氧菌引起的院内感染将会在下列患者中出现： 下呼吸道感染 尿道感染 严重感染 胆道腹腔感染 盆腔感染 皮肤软组织感染 免疫缺陷患者院内感染 应用君刻单治疗院内感染性肺炎临床疗效及其耐药性的观察 　病例来源　均为我院呼吸病房收治的院内感染性肺炎患者共49 例。其中33 例用氨曲南治疗, 老年肺炎3 例, 慢性肺心病16 例, 气管切开或插管7 例, 肺癌化疗4 例, 结缔组织病3例。 　临床疗效　氨曲南治疗院内感染性肺炎有效率为78.79 %,进步9.09 %,无效12.12 %。 下呼吸道感染 氨曲南治疗60 例老年下呼吸道细菌感染的多中心随机对照研究 老年人下呼吸道细菌感染121 例, 随机分氨曲南组60 例, 用氨曲南2. 0 g ,加入氯化钠注射液100 mL 中,iv , gtt , q 12h ,疗程7 ～14 d ; 头孢他啶组61 例, 用头孢他啶2. 0 g ,加入氯化钠注射液100 mL 中,iv , gtt ,q 12h ,疗程7～14 d。 结果:氨曲南组和