评估针灸戒菸疗效之随机临床研究.PDF

評估針灸戒菸療效之隨機臨床研究 吳大鵬 傳統醫藥學研究所 關鍵詞 針灸戒菸耳針肺點交感點口點神門 摘要 世界衛生組織（ ）曾於公佈一份報告指出，全球約有億吸菸人口，每年超過萬人因 抽菸而死亡，台灣本土每一百位死亡者中，也有十一人與吸菸有關，每年約有一萬四千多人 死於吸菸相關疾病。吸菸是導致許多疾病過早死亡的重要原因，也是唯一最能採用預防策略 加以改變預後的因素。目前有很多的戒菸方法，但卻沒有一種是完全有效的。針灸不管在東 方或西方已經愈來愈多被用來當成戒菸的方法，但經統合分析（ ）後 並未證實針灸戒菸是有效的。國內有些許文章曾報導過，但針灸戒菸成效仍然未明。所以本 研究的目的是利用一個設計完整之單盲隨機對照臨床研究，結合行為諮詢及針灸，來評估針 灸戒菸之療效。 本研究採用隨機單盲對照臨床試驗，收入位有意願戒菸之個案隨機分 成二組︰實驗組接受針灸戒菸與行為諮商，對照組接受假位置的針灸（ ）與行 為諮商。實驗組利用耳針於耳朵四個文獻上常用於戒菸之位置留針（肺點、交感點、口點與 神門），對照組則於與戒菸無關之四個位置（眼、肘、肩、膝）留針，每週更換一次，共治 療八週。每週回診時置換耳針、紀錄副作用，給予行為諮商並紀錄吸菸狀況。治療後的第八 、十二、二十四週，進行追蹤評估其戒菸療效，同時利用一氧化碳偵測儀作為戒菸成功之生 化指標 （ ）。研究結果發現收案之個案中有位失去聯繫無法追蹤，故位 （男位，女位，平均年齡?歲 ，範圍從歲到歲 ）進入最後結果分析（實驗組 位，對照組位）。針灸治療前實驗組及對照組不管於性別 、平均年齡 、教育程度 、職業分 佈、吸菸起始年齡 、平均菸齡 、每日吸菸量 、是否有同住吸菸者、同住吸菸人數 、喝酒 、吃 檳榔習慣 、是否戒菸經驗、平均戒菸次數 、尼古丁依賴測試分數 （ ）、戒菸前平均吸菸之支數 、呼氣一氧化碳濃度及戒菸動機均無顯著差異 。 本研究 戒菸成功率之定義為，持續達成吸菸量為零至追蹤時間的人數比率 。於第八週之針灸治療結 束時，實驗組中有位（％ ），對照組有位（％ ）戒菸成功 （ ）。於針灸治療 結束週後（即研究進行第十二週）實驗組有％ ，對照組有的個案戒菸成功 （ ） 。於針灸治療結束週後（即研究進行第三十二週），實驗組中有％ ，對照組有％的 個案戒菸成功 （ ）。二組於八週針灸治療結束時，針灸治療結束週（十二週）及週 （三十二週），其戒菸成功人數之百分比均無統計學上顯著差異 。 針灸戒菸治療初期 ，可 見的副作用包括疼痛 （位， ）、遺留針感（位， ）、頭暈 （位， ）、出血 （位 ， ）和噁心 （位， ），這些副作用在針灸治療末期則逐漸降低 。針灸治療之副作用於 實驗組及對照組均無明顯差異 ，只有實驗組一位於治療第三週發現針刺點有輕微感染之現象 。針灸治療期間並無嚴重副作用發生。 本研究結果亦顯示於針灸治療期間 （一至八週） ，不管實驗組或對照組其平均吸菸支數均較治療前（第週）明顯的降低 （值均＜ ），但 於實驗組和對照組間 ，其平均降低吸菸支數之比率 ，無統計學上顯著差異 。實驗組於治療期 間其尼古丁戒斷症狀有明顯降低現象 ，但於對照組則無明顯降低 。本研究結論為，於耳穴實 施八週之針灸戒菸及行為諮商後有受試者戒菸，和對照組無明顯差異 。對於不適應尼古 丁置換治療或戒斷症候較重的戒菸者，可以提供一個輔助性及安全便利的療法，未來可配合 尼古丁置換與行為諮商發展雞尾酒療法，以提高戒菸成功率 。 （ ） ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）