小单元一常见症状自我药疗的指导.docx

　小单元一 常见症状自我药疗的指导　1.发热 2.头痛 3.咳嗽 4.消化不良　5.腹泻 6.便秘 7.痛经 8.鼻粘膜肿胀　小单元二 常见疾病自我药疗的指导　1.口腔溃疡 2.咽炎 3.感冒与流感 4.缺铁性贫血　5.蛔虫病 6.脓包疮 7.寻常痤疮 8.冻伤（疮）　9.荨麻疹 10.过敏性鼻炎 11.阴道炎　12.手足浅性真菌感染 13.沙眼 14.急性结膜炎　考试重点：　　小单元一 8种常见症状的自我药疗　1.发热 5.腹泻　2.头痛 6.便秘　3.咳嗽 7.痛经　4.消化不良 8.鼻粘膜肿胀　1.发热　　发热的指标　发热（发烧）——是指人体体温升高，超过正常范围。　当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超过37.3℃、腋下温度超过37.0℃，昼夜体温波动超过1℃时即为发热，超过39℃时即为高热。　发热的病因（了解即可，常识判断）　①感染　②非感染　组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病的继发后果。　③其他　女性在经期或排卵期也会发热；另外，服用药物也可能引起发热，一般则称为“药物热”。　临床表现　主要表现——体温升高、脉搏加快，头痛,乏力,突发热常为0.5-1d，持续热为3～6d。　1.伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽——感冒　2.血常规检查白细胞计数高于正常值——细菌感染　白细胞计数低于正常值——病毒感染　3.儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹——麻疹　儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大——流行性腮腺炎　4.发热有间歇期，表现有间歇发作的寒战，高热，继之大汗（一阵儿冷，一阵儿热）——化脓性感染或疟疾　5.持续高热，如24h内波动持续在39～40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈痰——肺炎　6.起病缓慢，持续稽留热，无寒颤、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大——伤寒　发热的药物治疗　（1）非处方药（用什么药？各药特点？）　答：用解热镇痛抗炎药——扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、贝诺酯　药名作用特点对乙酰氨基酚（扑热息痛）退热首选药，解热作用强，胃肠刺激小，尤其适用于老年人和儿童退热。常用量无肝损害（＜2g/d）阿司匹林解热、镇痛作用强，常见胃肠道刺激及出血；可致畸胎；特异体质可引起皮疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应，多见于鼻炎、鼻息肉患者布洛芬（芬必得）具解热镇痛抗炎作用，胃肠不良反应轻；偶见尿潴留、水肿，故心、肾功能不全者慎用；妊娠晚期用布洛芬可使孕期延长贝诺酯对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物。对胃肠道的刺激性小于阿司匹林，疗效与阿司匹林相似，作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长　（2）发热的处方药（用什么药？咋用？）　答：安乃近滴鼻紧急退热；高热惊厥加用地西泮！　①20%安乃近溶液滴鼻　对5岁以下儿童高热时紧急退热。婴儿每侧鼻孔滴1～2滴，2岁以上儿童每侧鼻孔滴2～3滴。　②短暂发热性惊厥——需以温水擦浴或给予解热镇痛药。持续惊厥或周期性惊厥有脑损害——就医，给予地西泮。　用药与健康提示　1.治标不治本　解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。　2.餐后服药，不宜空腹服药。　3.老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。　对有特异体质者，使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应，应当慎用。　5.影响孕妇、哺乳期妇女。　6.此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。　7.解热一般不超过3d，不得长期服用。否则就医。　8.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。　9.使用本类药物时，忌食辛辣、巧克力、不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。　10.物理降温、休息、多饮水和及时补充电解质。　解热镇痛药用于解热一般不超过3天的主要原因是（　）　A.可能发生皮疹　B.以免引发肝损伤　C.以免引发肾损伤　D.以免引发胃肠道刺激　E.退热属对症治疗，可能掩盖病情【正确答案】E　A.安乃近　B.布洛芬　C.贝诺酯　D.阿司匹林　E.对乙酰氨基酚　1.解热镇痛且具有抗血小板聚集作用，可能增加出血危险的是【正确答案】D　2.对胃肠刺激小，在体内可分解为两种解热镇痛药，作用时间长的是【正确答案】C　3.胃肠刺激较小，但可使妊娠晚期孕期延长的是【正确答案】B　4.适应5岁以下儿童高热时紧急退烧的处方药是【正确答案】A　5.一般作为退烧首选药，尤其适用于老年人和儿童的是【正确答案】E　2.头痛　　头痛所提示的先兆症状（病因诊断！了解内容）　①急性感染性发热，常伴有头痛（感染——发烧——头痛，最常见）；　②高血压、动脉硬化病者，突然发生剧烈头痛——脑血管意外；　③剧烈头痛+精神的改变——内脏出血；　④早晨头痛+由咳嗽和打喷嚏引起头痛——脑肿瘤；　⑤头痛 + 头晕、呕吐或口角麻木