输尿管镜手术治疗输尿管狭窄.PDF

第 9卷第 9期 中 国 内镜 杂 志 V0l1．9 No，9 2003年9月 ChinaJoumalofEndoscopy Sep．2003 输尿管镜手术治疗输尿管狭窄 福建省厦门市第二医院泌尿外科(361000) 尹 影 李 超 杨水法 目的：探讨输尿管镜治疗输尿管狭窄的手术方法。方法：运用输尿管镜在 33例35处输尿管狭 窄并肾积 水采取不同的治疗方法。结果：输尿管镜下行输尿管扩张，内切开后引流 33例 35处，患者均获痊愈。结论： 输尿管镜手术治疗输尿管狭窄有效，安全，简单，微创。 关键词 输尿管狭窄 输尿管镜 分类号 R693 ，2 输尿管狭窄的治疗 以往常采用开放手术 ，这种 部可见被扩裂不规则的组织 ，退出输尿管镜，留置双 方法创伤大，并发症多，住院时间长。我们在 1998 J管4～l2周 。 年 l0月--2003年 5月采用输尿管镜技术治疗输尿 l，2．2 输尿管镜加镜鞘外导管扩张 适用于输尿 管狭窄33例，手术创伤小，痛苦少，收到 良好效果 ， 管开 口或下段输尿管狭窄的扩张。先用导丝或硬膜 患者乐意接受，现报告如下。 外导管，硬膜外导管光滑硬度适宜 ，不易损伤管壁， 硬膜外导管插入后留管退镜 ，在硬膜外导管旁挤插 1 资料和方法 入一支 F4～5导管，并留管 在其两管之间，再插入 1．1 一般资料 一 支F5导管，输尿管镜跟随插入之导管，硬性扩张 本组 33例，男 l5例，女 l8例，年龄 l8--65岁， 狭窄，输尿管镜在两管之间插入可增加扩张的口径 ， 平均 45．2岁。狭窄部位于左侧输尿管20例，右侧 入镜容易而不易损伤输尿管开 口黏膜，下段输尿管 ll例 ，双侧 2例 ；在输尿管上段 l8例，中段 3例，下 狭窄也同样适用。 段 l4例。输尿管狭窄段长度为0，5～2．0cm，其中 1．2，3 输尿管镜气囊扩张 适用于长段输尿管狭 1．0cm 以内者 21例，l，0～2，0cm者 l4例。l6例 窄，本组有3例用橄榄头形(瑞士产，气囊充气后 1． 为肾盂切开取石术后，2例为UPJ狭窄行整形术后， 0×5，0era)扩张管，在输尿管镜下直视扩张，先插入 9例为多次ESWL治疗后，l例为输尿管开 口囊肿 导丝，再将气囊导管送到狭窄处固定，充气2～4个 大气压，保持 10--20rain，可观察到气囊将狭窄段逐 合并结石 ，7例行输尿管镜取石发现狭窄，3例同时 渐扩张，扩张后留置双J管4～l2周 。 合并肾结石。 1．2 治疗方法 1．2．4 输尿管镜 电切开 用 自制 电切开导丝，(导 丝外有绝缘材料外壳，一端连接电刀，另一端露出 根据术前检查输尿管狭窄长度和程度 ，分别采 2ram尖端便于切割)先行输尿管镜硬性扩张，扩张 取输尿管镜扩张，输尿管镜加镜鞘外导管扩张，输尿 后观察狭窄段是否有回缩或瘢痕厚而僵硬，应采用 管镜气囊扩张，输尿管镜 电切开及输尿管镜经皮肾 电切开瘢痕全层 ，一般在 10点或2点处切开 l～2 扩张等方法进行治疗，伴有结石者，可同时行气压弹