方剂学第十三单元.doc

?方剂学第十三单元　理血剂 理血剂 　　细目一　概述　　要点一　适用范围及配伍规律　　（一）理血剂的适用范围　　适用于血行不畅，瘀血或出血等证。　　（二）理血剂的配伍规律　　1.辨清致病原因，分清标本缓急。　　2.临证应用活血祛瘀剂，务须做到化瘀不伤血，行血不出血。必要时酌情配伍养血益气之品，使瘀去而不伤正。　　3.使用止血剂时，对于出血兼有瘀滞者，应在止血剂中适当配伍活血祛瘀之品，以防止血止瘀停。　　要点二　理血剂的应用注意事项　　活血祛瘀剂均能促进血行，易于动血、堕胎，故孕妇及月经过多者慎用。 [讲义编号NODE70101700213100000101：针对本讲义提问] 　　细目二　活血祛瘀　　要点一　桃核承气汤《伤寒论》　　【组成】桃仁五十个　大黄四两　桂枝二两　甘草（炙）二两　芒硝二两　　【功用】破血下瘀。　　【主治】下焦蓄血证。　　症见少腹急结，小便自利，甚则烦躁谵语，其人如狂，至夜发热。或血瘀经闭、痛经，脉沉实或涩等。 [讲义编号NODE70101700213100000102：针对本讲义提问] 　　【组方原理】　　君——桃仁，活血破瘀；大黄，下瘀泻热。　　二药瘀热并治，共为君药。　　臣——芒硝，泻热软坚，助大黄下瘀泻热；　　桂枝，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊。大黄的用量倍于桂枝，可知此处用桂枝意不在于辛散走表，而在于取其入血分，通行血脉。　　佐使——炙甘草，护胃安中，并缓诸药之峻烈。 [讲义编号NODE70101700213100000103：针对本讲义提问] 　　要点二　血府逐瘀汤《医林改错》　　【组成】桃仁四钱　红花　当归　生地黄各三钱　川芎一钱半　赤芍二钱　牛膝三钱　桔梗一钱半　柴胡一钱　枳壳　甘草各二钱　　【功用】活血祛瘀，行气止痛。　　【主治】胸中血瘀证。症见胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，烦躁易怒，或入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。 [讲义编号NODE70101700213100000104：针对本讲义提问] 　　【组方原理】　　君——桃仁，破血行滞而润燥，红花，活血祛瘀以止痛。　　臣——赤芍、川芎，助君药活血祛瘀；　　牛膝，活血祛瘀止痛，引血下行。　　佐——生地、当归，养血活血；　　桔梗、枳壳，疏畅胸中气滞，桔梗宣肺利气，一升一降，宽胸行气；　　柴胡，疏肝理气，升达清阳。　　使——甘草，调和药性。 [讲义编号NODE70101700213100000105：针对本讲义提问] 　　要点三　补阳还五汤《医林改错》　　【组成】黄芪四两　当归尾二钱　赤芍一钱半　地龙　川芎　红花　桃仁各一钱　　【功用】补气活血通络。　　【主治】中风之气虚血瘀证。半身不遂，口眼斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。　　【组方原理】　　君——重用生黄芪四两，补益元气，意在气旺则血行，瘀去而络通。　　臣——当归尾活血通络而不伤血。　　佐——赤芍、川芎、桃仁、红花，活血祛瘀；　　地龙通经活络，以行药力。　　配伍特点，一是大量补气与少量活血化瘀药同用，补气为主，化瘀为辅；二是黄芪用量独重，5倍于方中活血化瘀药的总量，使气旺血行，活血而不伤正。 [讲义编号NODE70101700213100000106：针对本讲义提问] 　　要点四　复元活血汤《医学发明》　　【组成】柴胡半两　瓜蒌根　当归各三钱　红花　甘草　穿山甲各二钱　大黄一两　桃仁五十个　　【功用】活血祛瘀，疏肝通络。　　【主治】跌打损伤，瘀血阻滞证。胁肋瘀肿，痛不可忍。　　【组方原理】　　君——重用酒制大黄，荡涤留瘀败血，导瘀下行；　　柴胡，疏肝行气，引诸药入肝经。　　臣——当归、桃仁、红花，活血祛瘀，消肿止痛；　　佐——穿山甲，破瘀通络，消肿散结。　　瓜蒌根，入血分而消瘀散结，又清热润燥。　　佐使——甘草，缓急止痛，调和诸药。　　酒煎服，增活血通络之力。 [讲义编号NODE70101700213100000107：针对本讲义提问] 　　【鉴别】　　复元活血汤——主要用于跌打损伤，瘀血停留胁下而引起的胁肋疼痛，痛不可忍者。病由外伤引起。　　血府逐瘀汤——主要用于血行不畅，瘀阻胸胁引起胸痛、头痛、胁痛等症。病由内伤引起。　　复元活血汤——破血之力较大，　　血府逐瘀汤——活血之力较强。 [讲义编号NODE70101700213100000108：针对本讲义提问] 　　要点五　生化汤《傅青主女科》　　【组成】全当归八钱　川芎三钱　桃仁十四枚　干姜五分　甘草（炙）五分　　【功用】化瘀生新，温经止痛。　　【主治】产后瘀血腹痛。　　症见恶