卫生事业管理讲述.ppt

医政管理 赖瑞南 医政管理概念（medical administration） 医政管理是政府卫生行政机关按照国家法律、法令及政策对医疗卫生机构和医疗服务实施规划、协调、审查和监督的行政管理。 与医院管理不同，医政管理体现国家政策、法律和公共政策的强制性，属公共行政管理。 十七大关于医政管理 政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开， 强化政府责任和投入，完善医疗服务体系, 为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 深化公立医院改革。 加强医德医风建设，提高医疗服务质量。 政府对医疗行业主要监管内容 卫生计划：区域卫生规划和医疗机构设置规划 进入管制：医疗机构设置，医生、护士资格，医疗技术项目，医疗设备等准入管理 质量管制：规范、评估检查和医疗事故处理 采供血管理 医疗机构工作报告制度 信息查询: 医师、医疗机构信息公示 弘扬医德：以人为本，救死扶伤，优良服务 价格管制：包括政府价格政策、医药费用定价和价格检查,确定公正的收益率 规范医疗机构财务制度 医政管理的基本职能 规划职能：制定卫生事业发展目标和区域卫生规划。审核及确定医疗机构的数量、规模、专业结构和布局，以及医疗执业技术人员的结构、设施配备标准、业务能力和技术水平标准。 组织职能：对辖区内的各级各类医疗机构发出行政指令，影响和控制其行为，充分发挥整体综合效能和医疗服务效率。 规范职能：制订国家和地方卫生法律法规、医疗规范、技术标准以及有关的规章制度和规定，准入和规范各项医疗服务项目、标准和医疗活动的允许范围。 医政管理的特点 依法行政：国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医疗机构管理条例实施细则》以及相关配套的法规和文件是法律依据。 专业性强：需要具有丰富的医疗专业知识，还要熟悉行政管理、法律、社会科学等多方面的知识。 医疗机构种类 各类医院： 妇幼保健院（所、站） 卫生院：包括城市与乡村卫生院 疗养院、专科疾病防治院（所、站）、护理院（站） 各类门诊部、诊所、医务室 急救中心、急救站 临床检验中心 医疗机构四项准入 机构、人员、技术和设备 医疗机构管理条例 执业医师法、执业护士管理条例 各类技术准入标准 制定质量评估和医院综合评价标准，建立质量评价体系 医疗机构的准入管理 以区域卫生规划为依据 申请设置医疗机构步骤：提交设置申请书、设置可行性研究报告、选址报告和建筑设计平面图等文件资料。床位不满100张的医疗机构由所在地县级卫生行政部门审批；床位100张以上的医疗机构和专科医院按照省级人民政府卫生行政部门的规定申请。卫生行政部门应当自受理设置申请之日起30日内，作出批准或者不批准的书面答复。 医疗机构的执业登记 有设置医疗机构批准书； 符合医疗机构的基本标准； 有适合的名称、组织机构和场所； 有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和专业卫生技术人员； 有相应的规章制度； 能够独立承担民事责任。 医疗机构执业登记内容 名称、地址、主要负责人； 所有制形式； 诊疗科目、床位； 注册资金。 医疗机构改变以上登记内容，必须向原登记机关办理变更登记。医疗机构歇业须办理注销登记。 医疗机构的执业管理 按照登记诊疗科目开展诊疗活动，不得使用非卫生技术人员从事医疗卫技术工作。 对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。 按规定出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件。 按照国家有关法律、法规规定处理传染病、精神病、职业病，以及药品管理、医疗事故管理等。 医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者及家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或被授权负责人员的批准后实施。 医疗机构必须承担相应的预防保健工作，承担卫生行政部门委托的支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务。发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从卫生行政部门的调遣。 医疗机构的分级管理 1989年卫生部《医院分级管理办法》 医院按功能、任务不同划分为三级十等 医疗机构评审机构 评审程序 医疗机构的分类管理 2002年八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》 非营利性医疗机构 营利性医疗机构 医疗机构分类的核定程序 等级医院评审目的 建立一个统一的医疗机构评价标准 引导医疗卫生资源的合理配置 保证医疗服务的品质 社会效益和经济效益双赢 全面提高病人的信任度和满意度 浙江省等级医院评审标准 一类指标：否决性指标 共4项，一项未达标延缓一年评审 二类指标：准入指标 共16项，14项为合格 三类指标：评审指标 共1000分，