卫生立法缺陷与卫生执法错案讲述.ppt

演讲标题说明 冯象先生《木腿正义》 法文化三题——文化解释、兵家传统、法发神经 《法律发神经:不知不觉你犯过伟么罪》和《法律发神经:男女大防之法》 祖父辈为祖母辈认真制定，后来竟不合时宜了，一直没有作废的法律 第1条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。 切片是否是病历？ 文字、符号、图表、影像、切片是否为平行并列的概念？ 第3条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。 客观、真是实际上是一回事 第4条 病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。 规定过于绝对，有时会使用红笔，因此应当有例外 第7条 病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 什么叫“错字”？ 概念混淆问题 年龄与生日 首页等位置书写生日为佳，病情分析等处写年龄为好 术者、手术者、手术医师、参加手术的医师 手术者、手术医师系同一个概念，都是指手术操作者，不包括手术助手 参加手术的医师主要指手术主刀和手术助手 专业技术职务、专业技术职称、专业技术任职资格、专业技术职务任职资格 专业技术职务是根据实际工作需要设置的有明确职责，任职条件和任期，并需要具备专门的业务知识和技术水平才能担负的工作岗位 专业技术职称是专业技术职务的名称 专业技术职务任职资格则仅是专业技术职务任职的基本条件 手术名称、手术方式 应当没有本质区别，但是否同一概念？ 《侵权责任法》第55条、第56条 第55条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第56条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 签字对象比较 四个概念 家属 近亲属 监护人（法定） 代理人 法定 委托 指定 医院投诉管理办法 第1条 为加强医院投诉管理，规范投诉处理程序，维护正常医疗秩序，保障医患双方合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《信访工作条例》、《卫生信访工作办法》等法规、规章，制定本办法。 《信访条例》2005年1月5日国务院第76次常务会议通过，自2005年5月1日起施行。共计7章51条。 产生卫生立法缺陷的原因分析 立法研究、立法准备不充分 应答立法 缺乏科学的立法规划 缺乏对相关立法涉及的问题进行科学研究 医事法律人才缺乏 缺乏懂医疗卫生知识的法律人才 医疗卫生管理领域缺少真正的法律人才 部门立法过分看重自己的局部利益 行业利益 部门利益 小团体利益 代 理 人 ? 监 护 人 监 护 人 近 亲 属 家 属 监 护 人 监 护 人 卫生执法存在的问题 卫生行政执法的法律依据存在缺陷 卫生执法人员法律素质不高 卫生行政执法方法简单 执法方法简单，运动式执法是其主要特点 　　 北京大学第一医院“非法行医”案 2006年初，时年49岁的北大医学教授熊卓为因腰腿疼痛，到北大医院门诊接受保守治疗。1月18日，其X光检查结果显示：腰椎骨关节病、腰4-5椎间盘病变、腰4椎体Ⅰ度滑脱伴峡部裂。1月23日，医院为其行腰椎管减压，椎弓根钉内固定、植骨融合术。手术很顺利。 1月31日凌晨死亡。 南京“徐宝宝”案 11月3日入院，初步诊断为眼部蜂窝组织炎 11月4日临晨病情恶化于7点30分死亡。 11月11日，南京市卫生部门决定再次成立一个由第三方参与的联合调查组继续调查 联合调查组由14人组成，其中4名是主管部门工作人员、5名中央省市媒体记者、一位网民代表、一名计算机专家、两名省级综合性医院医疗专家、一名人民调解委员会成员。 11月12日下午，4时24分 调查结果：经过独立调查，认为患儿家属所述情况基本属实。诊疗情况，急诊医生，管床医生治疗明确，符合规范。但管床医生没有及时会诊，没有向夜班医师交班。值班医生对引起的病症没有引起足够的重视，没有采取应有的措施，包括没有向家属交代病情的严重程度，以及采取进一步的措施。护士巡查不够，未能按照一级要求进行巡查。 11月12日下午4时25分 医德医风违纪情况调查：毛某，下过围棋违反相关工作制度，存在失职行为。? 南京“徐宝宝”案 ?11月12日下午，4时36分 处理情况： 院长对此次事情负有处置不力，初步情况不实的责任，