危重病人常用仪器设备风险与对策讲述.ppt

目录 什么是危重病人？ 常用仪器设备有那些？ 使用中存在风险及其对策？ 什么是危重病人？ 病情危重的病人 急性、可逆、已经危及生命的器官或系统功能衰竭的； 存在各种高危因素，具有潜在生命危险的； 慢性疾病的急性加重期，危及生命的； 其他适合在重症医学科进行监护和治疗的； 什么是危重病人？ 危重病人需要什么？ 严密的监护 加强、有效的治疗 常用仪器设备有那些？ 每床配备完善功能设备带或功能架：提供电、氧气、压缩空气和负压等功能支持； 配备适合的病床，配备防压疮床垫； 每床配备床旁监护系统：进行心电、血压、脉搏血氧饱和度和有创压力监测等生命体征监护； 每床配备1台呼吸机和简易呼吸器； 每床配备输液泵和微量注射泵； 其他必配设备：除颤仪、血气分析仪、升降温设备等等 常用仪器设备有那些？ 心电监护仪 呼吸机 输液泵 微量泵 … 使用中存在风险及其对策？ 与仪器设备相关的危险事件有那些？ 会带来什么危害？ 怎么办？有效管理对策？ 宏观 具体仪器/设备 与仪器设备相关的危险事件有那些？ 不良反应与并发症 使用中故障 与仪器设备相关的危险事件有那些？ 会带来什么危害？ 病人 身心痛苦、费用增加、住院时间延长、致残、致死 医院 增加工作量、降低床位周转率、面临医疗纠纷 社会 消耗更多的医疗资源 使用中存在风险及其对策？ 有效管理对策 宏观 建立完善各项规章制度、流程、预案 落实教育和培训 质量控制（扁平化管理） 具体仪器/设备 处理并发症及故障 建立完善各项规章制度、流程 仪器管理制度 设备管理人员职责 检查维修制度 高危操作许可授权 仪器设备保养制度 仪器设备故障应急预案 仪器设备不良事件上报 落实教育和培训 形式 理论、实践、理论+实践 考核 笔试、临床实际 效果 培训记录、成绩、临床实际 内容 规章制度、操作流程、维护使用、不良事件上报、应急预案 质量控制（扁平化管理） 人人参与 专人负责 质量控制（扁平化管理） 人人参与 质量控制（扁平化管理） 专人负责 质量控制（扁平化管理） 人人参与，专人负责 质量控制（扁平化管理） 人人参与，专人负责 质量控制（扁平化管理） 对科室管理 人人参与，专人负责 保证仪器正常使用 对护士个人 术业有专攻 成为专业护士，护理专家 提高职业认同感 有效管理对策 宏观 建立完善各项规章制度、流程 落实教育和培训 质量控制（扁平化管理） 具体仪器/设备 处理并发症及故障 具体仪器/设备（以心电监护仪为例） 具体仪器/设备（心电监护仪） 具体仪器/设备（心电监护仪） 具体仪器/设备（心电监护仪） 具体仪器/设备（心电监护仪） 具体仪器/设备（心电监护仪） 具体仪器/设备（心电监护仪） 具体仪器/设备（心电监护仪） 具体仪器/设备（心电监护仪） 具体仪器/设备（微量注射泵） 具体仪器/设备（微量注射泵） 具体仪器/设备（微量注射泵） 具体仪器/设备（微量注射泵） 具体仪器/设备（微量注射泵） 具体仪器/设备（微量注射泵） 目录 危重病人救治过程中需要众多仪器设备 常用仪器设备（心电监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵…） 使用中存在风险（不良反应和使用中故障） 给病人、医院、社会带来危害 有效管理 宏观（1.建立完善各项规章制度、流程、预案 2.落实教育和培训 3.质量控制（扁平化管理）） 具体仪器/设备（处理并发症及故障） 故障：无血氧饱和度波形和数值显示 原因 故障排除方法 1.探头脱离探测部位 2.动脉测压 3.监护室内温度太低 4.如血氧饱和度波形通道显示无信号接收，则标识模块与主机通信有问题 1.探头离短开了正常探测部位，应重新安装 2.避免在同一侧肢体测量血压和血氧饱和度 3.在气温低的环境注意保暖 4.可关机再开机，若仍有此提示，则需要更换血氧饱和度模块 故障：血压计充气不足，不能进行血压监测 原因 故障排除方法 1.袖带与气压泵连接管脱落 2.袖带漏气 1.检查血压计袖带是否破裂 2.重新连接袖带，袖带如破裂则应更换 不良反应：药物外渗 原因 表现 预防与处理 1.推注过程中如发生药物外渗，注射泵的报警系统不会反应，如不及时处理将发生药物外渗 2.护理人员巡视不及时、观察注射部位不仔细，可能发生药物外渗 一般表现为局部肿胀、胀痛，回抽无回血，刺激性强的药物外渗易产生烧灼、刺痛、红肿。刺激性很强的药物如血管活性药物、化疗药物外渗，可表现为局部水疱，皮肤发黑发硬，甚至组织坏死 1.正确选择粗大静脉，必要时选择中心静脉穿刺 2.严密观察用药的局部反应，有无回血、外渗，尤其从中心静脉输入时 3.一旦发生外渗，停止推注，做好局部处理 4.对特殊药物，如去甲肾上腺素等药物，早期用酚妥拉明局部封闭。 不良反应：静脉炎和静脉硬化 原因 表现 预防与处理 1.药物浓度相对较高，对血管内膜产生物理/化学