2016年执业西药师药学U综合知识与技能教材变化【完整版】.docx

2016年执业西药师药学综合知识与技能教材变化【完整版】新东方在线医学微信（ID:yixue_koolearn）2016年执业西药师考试除公共考试科目药事管理与法规外，各专业科目考试大纲继续依据2015年版考试大纲，药学综合知识与技能2016年教材变动情况如下：第二章 第四节【新增】P39二需要特殊注意药品的管理和使用（一）中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家组于2015年6月发布了《我国高警示药品推荐目录2015版》（见表2-9），相应的分级管理目录以及SOP管理正在制订中。2016版表2-9内容与2015版ABC级高危药品表格 新增加 表2-9我国高警示药品推荐目录2015版（按汉语拼音字母排序）编号名称药品种类（未加备注的系美国ISMP高警示药品目录）备注1100ml或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）　2茶碱类药物（静脉途径）新遴选列入3肠外营养制剂　4非肠道和口服化疗药　5腹膜而血液透析液　6高渗葡萄糖注射液（21%或以上）　7抗心律失常药，静脉注射（如胺碘酮、利多卡因）　8抗血栓药（包括抗凝药物、Xa因子拮抗剂、直接凝血酶抑制剂和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲα受体阻断剂）　9口服降糖药　10氧化钠注射液（高渗，浓度＞0.9%)　11麻醉药，普通、吸入或静脉用（如丙泊酚）　12强心药，静脉注射（如米力农）　13神经-肌肉阻断剂（如琥珀酰胆碱、罗库溴铵、维库溴铵）　14肾上腺素受体激动药，静脉注射（如肾上腺素）　15肾上腺素受体拮抗药，静脉注射（如普萘洛尔）　16小儿用口服中度镇静药（如水合氯醛）　17心脏停搏液　18胰岛素，皮下或静脉注射　19硬膜外或鞘内注射药　20对育龄人群有生殖毒性的药品（如阿维A胶囊、异维A酸片等）新遴选列入21造影剂，静脉注射　22镇痛药/阿片类药物，静脉注射，经皮及口服（包括液体浓缩物。速释和缓释制剂）　23脂质体的药物（如两性霉素B脂质体）和传统的同类药物（如两性霉素B去氧胆酸盐）　24中度镇静药，静脉注射（如咪达唑仑）25阿片酊　26阿托品注射液（规格5mg/ml）新遴选列入27高锰酸钾外用制剂新遴选列入28加压素，静脉注射或骨内注射　29甲氨蝶呤（口服，肺肿瘤用途）　30硫酸镁注射液　31浓氯化钾注射液　32凝血酶冻干粉新遴选列入33肾上腺素，皮下注射　34缩宫素，静脉注射　35硝普钠注射液　36依前列醇，静脉注射　37异丙嗪，静脉注射　38注射用三氧化二砷新遴选列入第四章 第一节【修改】P82 2.药品上市后风险评估 我国药监部门也积极进行药品上市后监管。2015年7月7日公布2014年度药品不良反应报告中指出，根据2014年药品不良反应监测数据和评估结果，国家食品药品监督管理总局对发现存在安全隐患的药品及时采取相应管理措施，以保障公众用药安全。【修改】P83 一、4. 举例 “亮菌甲素事件”【新增】P84二2患者因素病人的年龄、性别、遗传、基础疾病病理状态等均是药品不良反应的重要影响因素。（一）年龄 婴幼儿的脏器功能发育不健全，对药物的敏感不高，肾脏排泄功能差，药物容易通过血脑屏障，所以不良反应发生率高，而且其临床表现也可与成年人不同。儿童往往对中枢抑制药、影响水盐代谢和酸碱平衡的药物容易出现不良反应。老年人由于体制和各脏器功能逐渐衰退，药物的代谢和排泄减慢，药物疗效增强且延长，较中青年人更容易发生不良反应。（二）性别 由于药代动力学及药效学方面的差异、循环血液中激素含量的差异、口服避孕药及妇女联合用药的比率较高等因素，一般认为女性不良反应的发生率较高与男性。保泰松和氯霉素引起的粒细胞缺乏症，女性的发生率为男性的3倍。当然有的药品不良反应发生率男性要高于女性，如药物性皮炎的发生率男女之比约为3:2.另外，女性在月经期、妊娠期。哺乳期服用药物，在不良反应方面还会有些特殊情况需要注意：如女性患者在妊娠期间服用阿司匹林，分娩时容易出现出血量增加，而且新生儿也有并发出血的危险；吗啡可通过胎盘引起胎儿的呼吸中枢损害，滥用吗啡者的新生儿也可出现戒断症状，吗啡本身还有抑制泌乳的作用，同事也可经乳汁分泌而危害乳儿；治疗剂量的沙丁胺醇可使胎儿心跳加快；即将分娩的孕妇服用氨茶碱，可使新生儿出现兴奋不安、神经过敏等症状。（三）遗传因素和个体差异 不同个体对同一剂量的相同药物具有不同反应，这是正常的生物学差异现象。药物代谢的遗传性差异可使部分患者对某些药物的代谢能力降低，从而造成药物或其他毒性代谢物蓄积，这是某些患者在常用剂量情况下出现非预期毒性反应的原因。另外，遗传还可影响经肝脏CYP450酶代谢药物的清除率。（四）病理状态 用药者的病理状态也能影响药品不良反应的临床表现和发生率。如便秘者口服药物在消化道停留的时间长，吸收量多，容易引起不良反应；患有潜在消化道溃疡者，低剂量的布洛芬