经前路颈椎椎体次全切除钛网置入融合后相邻节段的退变研究.doc

经前路颈椎椎体次全切除钛网置入融合后相邻节段的退变 翟鹏飞1，刘 伟1，孙志明1，张学利2(1天津市环湖医院神经-脊柱外科，天津市 300350；2天津市人民医院脊柱科，天津市 300121) 引用本文：翟鹏飞，刘伟，孙志明，张学利. 经前路颈椎椎体次全切除钛网置入融合后相邻节段的退变[J].中国组织工程研究，2016，20(35):5216-5223. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.35.007 ORCID: 0000-0002-7786-6959(翟鹏飞) 文章快速阅读： 文题释义： 经前路颈椎椎体次全切除钛网椎间置入融合术：为治疗颈椎病的一种修复方式，其优势在于可以直视颈椎间盘的突出、椎体后缘骨赘及后纵韧带的骨化并给及切除，而达到缓解脊髓受压的情况。可以直接去除后凸的椎体，来解决由于颈椎后凸而导致的后凸点挤压脊髓。 相邻节段退变：是经前路颈椎减压融合术后出现的融合椎体相邻节段椎体或间盘术后新出现的退变，可表现为影像学上的骨赘形成、椎间隙狭窄、间盘髓核退变等。相邻节段退变也可发展为新的脊髓神经病变表现的相邻节段退变性疾病，有很多患者需要行二次手术。 摘要 背景：近年来研究者对颈椎融合后相邻节段退变给予很多的关注，但对单一术式经前路颈椎椎体次全切除钛网椎间置入融合术后相邻节段退变的研究并不多。 目的：探讨经前路椎体次全切除钛网椎间置入融合后相邻节段退变的相关因素。 方法：纳入2009年2月至2012年2月行经前路椎体次全切除钛网椎间置入融合的患者共126例，其中资料完整的122例纳入研究。均由同一治疗组完成，且手术均涉及单个椎体及2个间盘。终末随访期为3年。根据术前及术后相邻节段退变程度，分为非相邻节段退变进展组和相邻节段退变进展组，比较2组患者的性别、年龄、术前相邻节段退变、颈椎活动度、术椎上下位椎体活动度、手术节段、钛网下沉、钛板两端至终板的距离及颈椎曲度指数。应用二元Logistic回归方程分析相邻节段退变的相关因素。 结果与结论：①2组比较，术前退变、颈椎活动度、上位椎体活动度、下位椎体活动度、颈椎曲度指数差异有显著性意义(P 0.05)，纳入多因素分析；②得到回归方程模型为：相邻节段退变进展=0.317×颈椎活动度(术后)+3.374×术前退变+1.862×下位椎体活动度0.795×颈椎曲度指数16.481；得出术后颈椎活动度、术前退变、术椎下位椎体活动度、颈椎曲度指数是相邻节段退变进展的相关因素(P 0.05)；③结果提示，术后颈椎活动度、术前退变、术椎下位椎体活动度、颈椎曲度指数是相邻节段退变的相关因素，应在行经前路椎体次全切除钛网椎间置入融合术前、术中、术后积极实施有效措施预防相邻节段退变。 关键词： 颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术anterior cervical corpectomy and fusion，ACCFAdjacent segment degeneration after anterior cervical corpectomy and fusion Zhai Peng-fei1, Liu Wei1, Sun Zhi-ming1, Zhang Xue-li2 (1Department of Neurosurgery and Spine Surgery, Tianjin Huanhu Hospital, Tianjin 300350, China; 2Department of Spine Surgery, Tianjin People’s Hospital, Tianjin 300121, China) Abstract BACKGROUND: In recent years, the researchers have studied the adjacent segment degeneration after cervical fusion. Several studies concerned the adjacent segment degeneration after anterior cervical corpectomy and fusion. OBJECTIVE: To evaluate the correlative factors of adjacent segment degeneration after anterior cervical corpectomy and fusion. METHODS: 122 patients were included in the study from 126 patients who underwent an