三级中医医院评审标准中“访据谈现场考核内容”汇总表20120315.doc

三级中医医院评审标准中“访谈”内容汇总表 一、中医药服务功能 访谈内容 访谈人员 评分细则 负责科室 备注 1.3.1医院制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度。 访谈有关人员 未制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系统，分散在各种相关制度中），扣2分；已制定，未实施，扣2分。 院领导、相关部门负责人、有关人员 ▲1.3.2科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。 访谈有关人员 科室综合考核目标中无中医药特色优势和提高中医临床疗效指标，不得分；已建立，未实施，扣2分。 医务科、各临床科室负责人、有关人员 1.3.3医院实行绩效工资管理,将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果在科室分配方案中体现。 访谈有关人员 未实行绩效工资或考核结果未体现在科室分配方案中，不得分。 院领导、相关部门负责人、有关人员 1.4.2开展中医适宜技术推广、人员交流等中医对口支援工作。 访谈有关人员 未开展中医对口支援工作，不得分。未开展中医适宜技术推广工作，扣1分（是中医适宜技术推广基地但未开展适宜技术推广工作的，扣2分）；未开展人员交流工作，扣2分；工作不到位，酌情分。 院领导、相关部门负责人、有关人员 2.1.6医院主要负责人、业务管理领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人要经过中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。 现场访谈院领导和相关部门负责人 每1人不符合要求，扣1分；部分符合，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣1 分）。 院领导和相关部门负责人 3.2.6三级医师的专科继续教育达到相关要求。 住院医师、主治医师、副主任以上医师各1人现场访谈 未按要求开展继续教育，每人扣1分。 医务科 3.3.2医师掌握本专科诊疗方案。 现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种。 科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣2分；其他医师未掌握，每人扣1分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣1分）。 各临床医生 3.4.2医师掌握本专科常见病临床路径实施方案。 现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名） 科室负责人未掌握本科常见病临床路径实施方案，扣2分；其他医师未掌握，每人扣1分；掌握不全面，每人最少扣0.5分，最多扣1分。 各临床医生 4.2.3制定本专科发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施（可体现在年度工作计划中）。 现场访谈 未制定具体措施，不得分；措施未落实，每项扣1分；部分落实，酌情扣分。 各临床医生 4.3.2医师掌握本科诊疗方案。 现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种。 科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣3分；其他医师未掌握，每人扣1分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.3分，最多扣0.8 分）。 各临床医生、科室负责人 4.4.2医师掌握本专科常见病临床路径实施方案。 现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名） 科室负责人未掌握本科常见病临床路径实施方案，扣3分；其他医师未掌握，每人扣1分；掌握不全面，每人最少扣0.3分，最多扣0.8分。 各临床医生、科室负责人 4.6.1每个专科至少有3项专科技术及特色疗法操作规范。 现场访谈与考核2名医师 专科技术及特色疗法每少一项，扣1分；操作规范不具体，每项扣0.5分。 各临床医生 4.6.2医师熟练掌握本专科技术及特色疗法。 现场访谈与考核2名医师 考核不合格，每人扣2分。 各临床医生 5.6严格执行《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》。（2分） 现场访谈医师和药房人员 中药饮片调剂、给付不符合规定，每1种扣0.2分。 各临床医生、药房人员 6.2.2实施中医护理常规并积极开展专科（专病）中医特色护理，提供具有中医药特色的康复和健康指导。 访谈患者（抽查3个病区，每个病区抽查3个病种） 无常规、未实施中医护理常规或未开展专科（专病）中医特色护理，每个病种扣 1分；未提供具有中医药特色的康复和健康指导，每个病区扣 1分。 访谈患者 各临床科室 二、综合服务能力 1.3.2.2有主管职能部门负责应急管理工作，相关人员熟悉应急预案以及医院的执行流程。医院总值班有应急管理的明确职责和流程。有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 访谈3名相关人员（含1名主管职能部门负责人、1名科室负责人和1名相关人员）。 无主管职能部门负责应急管理工作，扣0.2分；医院总值班无明确职责和流程，扣0.3分；无各