方剂学第五章-祛暑剂介绍.ppt

1、祛暑解表—夏季乘凉饮冷，感受寒湿 (阴暑) —香薷散 2、祛暑利湿—感暑挟湿 —六一散 3、祛暑清热—夏月感受暑热（阳暑） —清络饮 4、清暑益气—暑热气津两伤 —王氏清暑益气汤 香薷散《太平惠民和剂局方》 ·　香薷散　· 上为粗末，每服三钱，水一，入酒一分， 煎七分，去滓，水中沉冷。连吃二服，随病 不拘时。 寒束肌表：恶寒发热，无汗，身重头痛，脉浮。 暑湿伤中：胸闷泛恶，腹痛吐泻，舌苔白腻。 【方解】 【运用】 １本方是祛暑常用方剂。 ﹡《名医论方》 ２辨证要点： ·恶寒发热，无汗，头痛胸闷，舌苔白腻，脉浮。 名医论方 “此因伤暑而兼感受外寒之证也.夫暑必挟湿,而湿必归土,乘胃则吐，乘脾则泻．是以夏月因暑感寒，每多呕泻之证，以湿感于内，脾胃皆困也．此方香薷之辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以解外感受之邪．厚朴苦温，宽中散满，以祛脾胃之湿．扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳．”　 ·　香薷散　· 4现代应用： ·夏季感冒，急性胃肠炎等属暑 湿外感风寒证者。 ·　香薷散　· 5趣味记忆法： 香薷散：猴想炒扁豆（厚朴 香薷 炒白扁豆） ·　香薷散　· 5衍化方： ·新加香薷饮《温病条辨》 功效：祛暑解表，清执化湿 主治：暑温 ·　六一散　· 上为细末，每服三钱，蜜少许，温水调下或无蜜亦可，每日三服；或欲冷者，新井泉水调下亦得。 【主治】感冒挟湿，暑湿下注证。 【方解】 【运用】 名医论方 “六一散…治伤暑 感冒，表里俱热，烦躁口渴，小便不通，一切泻痢淋浊等证属于热者，此解肌行水，而为却暑之剂也。滑石气清能解肌，质重能清降，寒能胜热，滑能通窍，淡能利水；加甘草者，和其中以缓滑石之寒滑，庶滑石之功，得以彻表彻里，使邪去而正不伤，故能治如上诸证耳．” 　　　　　　　 ——《成方便读》 趣味记忆法：六一散：六一拾草（滑石与甘草用量比为6:1） ·　六一散　· 3、临证加减： ·　六一散　· 衍化方： 　 · 益元散－－本方加辰砂，灯心汤调服 　　 功效：清心解暑，兼能安神 　　 主治：暑湿证兼心悸怔忡，失眠多梦者 　　· 碧玉散－－本方加青黛，令如浅碧色 　　 功效：清解暑热 　　 主治：暑湿证兼有肝胆郁热者 　 · 鸡苏散－－本方加薄荷 　　 功效：疏风解暑 　　 主治：暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者 ·　六一散　· 4、现代运用： 清暑益气汤 《温热经纬》 西洋参 石斛 麦冬 黄连 竹叶 荷梗 知母 甘草 粳米 西瓜翠衣 中暑受热—身热汗多，尿赤心烦 暑热伤津—口渴 暑热耗气—体倦少气，精神不振， 气津两伤—脉虚数 【方解】 配伍要点：祛暑清热与益气养阴并用 趣味记忆法： 清暑益气汤：师母深夜卖黄瓜和糙米（石斛 知母 西洋参 竹叶 麦冬 黄连 西瓜脆衣 荷梗 甘草 粳米） 【运用】 3、临证加减： 4、现代应用 小儿夏季热、支气管哮喘夏日发作者属暑热气津两伤证，均可用之。 名医论方 “暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手而效。” ——《温热经纬》 黎崇裕运用清暑益气汤案例 案例一，头晕案 *张某，女，32岁 2014-9-30就诊 形体偏瘦，面色黄暗，月经第四天，月经量多，血块多，小腹下坠痛，腰痛，胸闷心慌，近几个月以来白带量多色白无异味，每次月经干净一周内头痛，平时肠胃不佳，近几日嗳气加重，饮食稍不注意容易胃痛，舌红苔黄，脉沉弦细。 痛经 清暑益气汤 黄芪20升麻10泽泻5新会皮5白术5麦冬10当归15炙甘草3黄柏10葛根10五味子6党参10炒白术30山药30 4剂 2014-10-4回访，感觉好很多。前药后轻微腹泻，头晕，乏力，默默欲眠，血压偏低，脱发，经后一周左侧偏头痛，休息后缓解，舌红苔薄黄，脉沉细略弦。 头晕 黄芪20升麻6泽泻5新会皮5麦冬6当归15炙甘草3黄柏6五味子6党参15炒白术30山药50薄荷10菊花15薏苡仁20