第7章职业性有害因素的评价与检测解说.ppt

风钻工，湖南耒阳县导子乡导子村徐瑞乃、王平 双喜村11组被称寡妇村。48户人家，至少20多人因尘肺病死亡 13年，卫计委等4部门，职业病的分类十大类132种 1、职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针 2、用人单位设立时的要求（一）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准（二）有与职业病危害防护相适应的设施；（三）生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则；（四）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施；五）设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求； 1申报管理办法2/4/5/8条；2职业病危害因素分类目录，按所致职业病的种类分为十大类,。举例(一)矽尘(游离二氧化硅含量超过10％的无机性粉尘) 矽肺 (二)煤尘(煤矽尘。)煤工尘肺 (一)铅及其化合物，铅及其化合物中毒 ，(二)汞及其化合物，汞及其化合物中毒 (一)高温：中暑，(三)低气压：高原病、航空病，噪声噪声聋 ， 22 用人单位应当保障职业病防治所需的资金投入，不得挤占、挪用，并对因资金投入不足导致的后果承担责任。42用于预防和治理职业病危害、工作场所卫生检测、健康监护和职业卫生培训等费用，在生产成本中据实列支 .,23 用人单位必须采用有效的职业病防护设施，并为劳动者提供个人使用的职业病防护用品。符合防治职业病的要求 35条用人单位的主要负责人和职业卫生管理人员应当接受职业卫生培训，用人单位应当对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，4 工会组织依法对职业病防治工作进行监督，维护劳动者的合法权益。用人单位制定或者修改有关职业病防治的规章制度，应当听取工会组织的意见。41条工会组织应当督促并协助用人单位开展职业卫生宣传教育和培训，有权对用人单位的职业病防治工作提出意见和建议，依法代表劳动者与用人单位签订劳动安全卫生专项集体合同，与用人单位就劳动者反映的有关职业病防治的问题进行协调并督促解决。工会组织对用人单位违反职业病防治法律、法规，侵犯劳动者合法权益的行为，有权要求纠正；产生严重职业病危害时，有权要求采取防护措施，或者向政府有关部门建议采取强制性措施；发生职业病危害事故时，有权参与事故调查处理；14，安全生产监督管理部门、卫生行政部门、劳动保障行政部门在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作。 不重点学 * 三、职业流行病学调查方法与分类 常用调查方法 横断面 调查 分析性流 行病学 健康工人效应 事件关系 病程元素 其他 解释患病率资料要谨慎 横断面调查又称现况调查，是在某一较短的特定时间内一次性调查接触职业性有害因素者的健康状况，并与不接触组进行比较，以研究接触与健康损害的关系。 横断面调查应注意的问题如右： （二）分析性职业流行病学调查 1.病例-对照研究 病例-对照调查是一种耗时短、易执行、较经济的方法，对于发病率低的疾病尤为适宜。调查时应注意的事项有： ①病例组和对照组除观察因素外其它条件的均衡性； ②病例组和对照组的调查项目必须完全相同，用统一方法同时进行； ③一次性调查结果不能直接估计某种职业性有害因素与某病的因果关系，只能提供线索。因此，下结论要慎重。 2.队列研究 又称前瞻性研究，是选择接触和非接触某种职业性有害因素的两组人群，追踪其各自的发病结局，比较两组发病结局的差异，从而判断接触与发病有无因果联系及联系大小的一种观察研究方法。包括前瞻性队列研究、历史性队列研究和历史性前瞻研究，历史性前瞻研究又称双向性队列研究。历史性队列研究和前瞻性队列研究各有优缺点，在实际工作中可将两者结合起来，发挥各自的长处，在一定程度上可弥补各自的不足。队列研究常用的分析指标有发病率、患病率、标化死亡比（SMR）、标化比例死亡比（SPMR）、RR及归因危险度（AR）等。调查时应注意选择偏倚、失访偏倚、测量偏倚、信息偏倚、混杂因素等对调查结果的影响。 四、调查结果的分析与判断 调查结果的分析与判断需要具备流行病学、卫生统计学和劳动卫生与职业病学以及其它有关学科的知识。首先要检查调查设计是否合理，方法和数据是否可靠，统计学处理是否恰当。分析时必须注意选择合适的指标和方法。同一调查资料，用不同的指标和方法进行分析，可得出截然不同的结论。 此外，在判断职业性有害因素对健康的影响时，还应考虑两者之间的联系强度、接触水平-反应（或效应）关系、调查结果的重现性、与一般科学知识的符合程度，以及是否排除了设计和调查过程的各类偏倚及混杂效应等。 职业健康监护是根据劳动者的职业接触史，对劳动者进行有针对性的定期或不定期的健康检查和连续的、动态的医学观察，记录职业接触史及健康变化，及时发现劳动者的职业性健康损害，评价劳动者健康变化与职业病危害因素的关系，以保证劳动者健康及其相关权益，预防、