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* 在我国九个省市进行的重复横断面调查结果显示[10]，在20?65岁的人群中，自1993年至2006年，男女性中心性肥胖率（男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm）均明显增加（图13）。男性平均每年增长1.9%，女性平均每年增长1.4%。 * 2002年中国居民营养与健康状况调查中，按照在调查前作过血脂检测且知道自己患有血脂异常者占调查中诊断为血脂异常（TC≥5.72mmol/L, TG≥1.70mmol/L,HDL-C 0.91mmol/L）者的百分比计算，我国成人（18岁及以上）血脂异常知晓率为3.2%。其中男性3.4%，女性2.7%，城市人群7.0 %，农村人群1.5% 。按照在 调查前已接受过血脂检测的人数占调查人群总数的比例计算，我国成人为血脂检测率为6.4%，城市16.5%，农村2.2%，且均随年龄明显增高，见图2-3-3-1 * 2000-2001年亚洲心血管病国际合作研究（Inter ASIA）结果显示了中国人群高脂血症的知晓率、治疗率和控制率。在TC≥240 mg/dL的人群中，女性人群的高脂血症的知晓率、治疗率和控制率均显著低于男性。 * 图的内容：上海前瞻性队列研究发现：中国非吸烟女性接触丈夫吸烟时的环境烟草烟雾使全病因死亡风险增加15%[HR1.15, (95%CI 1.01～1.31)]，其中因心血管疾病死亡的风险增加37%[HR1.37, (95%CI 1.06～1.78) ] ，死于脑卒中风险增加52% [HR1.52,(95%CI 1.08～ 2.15) ]；幼年接触二手烟可使心血管病死亡危险增加26% [HR1.26，(95%CI 0.94～1.69) ]，见图2-2-2。 图2-2-2 中国不吸烟女性暴露于丈夫二手烟烟雾对死亡的影响（摘自《中国心血管病报告2010》）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????? 其他内容：2002年中国非吸烟者被动吸烟的比例高达51.9%，被动吸烟者5.4亿。2010年的调查显示，中国15岁以上非吸烟人群的被动吸烟率达72.4%。 在北京1 209名不吸烟女性中开展的一项横断面研究发现：经多因素调整后，同非被动吸烟者相比，被动吸烟者的冠心病[调整的OR= 1.69, 95%CI (1.31～2.18)]、缺血性卒中[调整的OR= 1.56, 95%CI (1.03～ 2.35)]、PAD[调整的OR=1.87，95%CI(1.30～2.68)]的发病危险均明显增加，且与烟草暴露量和时间存在剂量-反应关系。二手烟暴露（SHS）不仅是非吸烟女性的冠心病的危险因素，也是缺血性卒中和周围血管疾病的重要危险因素。 * 导致女性冠心病患者预后差的重要原因 * 我国两性冠心病死亡率均呈上升趋势，但女性死亡率增加幅度大于男性，甚至高至男性患者的2倍 心肌梗死导致的死亡，女性较男性增加近50％ ，61％ 的女性急性心肌梗死患者死亡 女性CHD的发病要比男性延迟10～15a。绝经后女性CHD发病率迅速上升至接近甚至超过男性，女性65岁与男性55岁的发病率相当，绝经后女性CHD的发病率及死亡率比绝经前上升4倍 LOGO LOGO 北京大学人民医院心内科 胡大一 中国女性冠心病流行病学现状 女性心血管病 冠心病——预防的首要目标、最重要部分。流行病学、诊断、治疗和预后因性别而异 女性急性心肌梗死——比男性的短期死亡率更高 高龄、合并症、治疗不积极——女性预后差的主要原因 1. Mosca et al., 2004 2. Greenland et al., 1991; Becker et al., 1994; Weaver et al., 1996; Malacrida et al., 1998; de Gevigney et al., 2001; Rosengren et al., 2001; Heer et al., 2002; Nicolau et al., 2004 流行病学 2003 年世界卫生组织的研究显示,女性心血管疾病患者比男性更易死亡,每年有1650万人死于心血管疾病,其中860万是女性 心血管疾病成为40岁以上女性死亡的首因 女性冠心病发病率上升速度快 女性冠心病死亡率增加幅度快 2009年中国城市居民主要疾病死因构成比（％） 2008年中国冠心病死亡粗率(1/10万) 2008年中国女性冠心病死亡粗率(1/10万) 2008年中国冠心病年龄别死亡专率(1/10万) 城市人群 中国城市地区冠心病死亡率随年龄的增