第二章女性生殖系统正常影象学表现解说.ppt

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第二章 女性生殖系统正常影像学表现 州医院CT磁共振科 于金萍 子宫呈前后稍扁的 倒置梨形。可分三部: 浆膜(腹膜脏层) 肌层(平滑肌) 粘膜(子宫内膜) 四、阴道vagina 阴道为连接子宫与外生殖之间的前后略扁的肌性管道,前方有膀胱和尿道,后方为直肠。 下端为阴道口,开口于阴道前庭,处女阴道口周围有处女膜。 输卵管uterine tube (一)正常X线表现 正常子宫输卵管造影 正位观察,子宫腔呈倒置三角形,子宫角与输卵管相通;下端则与子宫颈管相连,后者由于粘膜皱襞存在而呈羽毛状表现 由于输卵管有蠕动,因而充盈可不连续 注入碘油后24小时或注入水溶性碘剂后1小时~2小时摄片,显示输卵管内对比剂全部排空并进入腹腔,呈多发弧线状或波浪状致密线影 正常子宫输卵管碘油造影(图) 正常子宫输卵管碘油造影(图) 三、盆腔动脉造影表现 (三)正常CT表现 宫颈显示在子宫体下方层面,横径小于3cm,长约2.0cm 宫旁组织位于宫体、宫颈和阴道上部的两侧,为脂肪性低密度区,内含点状或条状软组织,代表血管、神经和纤维组织 可见条带状自宫底向前外侧走行的子宫圆韧带 增强扫描,子宫肌呈明显均一强化 育龄期女性生殖系统正常平扫CT(图) 育龄期女性生殖系统正常平扫CT(图) 正 常 子 宫 颈 正 常 子 宫 正 常 子 宫 体 部 育龄期女性生殖系统正常平扫CT(图) (四)正常MRI表现(1) 子宫 T1WI上,宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号 T2WI上,宫体、宫颈和阴道呈分层表现 宫体分三层信号:1.中心高信号,代表宫内膜和分泌物 2.中间薄的低信号带,亦称联合带,为子宫肌内层 3.周围呈中等信号,代表子宫肌外层 宫颈自内向外有四层信号 1.高信号的宫颈管内粘液 2.中等信号的宫颈粘膜皱襞 3.低信号宫颈纤维基质 4.中等信号宫颈肌层 增强扫描:宫体、宫颈强化表现随时间而异 正常MRI表现 子宫 T1WI上,宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号 T2WI上,宫体、宫颈和阴道呈分层表现 宫体分三层信号 1.中心高信号,代表宫内膜和分泌物 2.中间薄的低信号带,亦称联合带,为子宫肌内层 3.周围呈中等信号,代表子宫肌外层 正常子宫和卵巢MRI(图) 正常MRI表现 宫颈自内向外有四层信号: 1.高信号的宫颈管内粘液 2.中等信号的宫颈粘膜皱襞 3.低信号宫颈纤维基质 4.中等信号宫颈肌层 增强扫描:宫体、宫颈强化表现随时间而异 正常MRI表现 阴道只有两层信号 中心高信号:阴道上皮和内容物 周围低信号:阴道壁 正常MRI表现 卵巢与输卵管: 绝经期前女性96%可识别出正常卵巢 绝经后妇女卵巢多难以识别 T1WI上,卵圆形均匀低信号结构,不易与临近含液肠曲鉴别 T2WI上,其周边卵泡呈高信号,而内部的中央基质呈低信号 在高分辨力的T2WI像,卵巢周边可见低信号影,代表卵巢的纤维性被膜 无论T1WI或T2WI上,输卵管均难以识别 正常子宫MRI(图) (四)正常MRI表现(2) 卵巢 绝经期前女性96%可识别出正常卵巢 绝经后妇女卵巢多难以识别 T1WI上,卵圆形均匀低信号结构,不易与临近含液肠曲鉴别 T2WI上,其周边卵泡呈高信号,而内部的中央基质呈低信号 无论T1WI或T2WI上,输卵管均难以识别 正常MRI表现 子宫 T1WI上,宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号 T2WI上,宫体、宫颈和阴道呈分层表现 宫体分三层信号 中心高信号,代表宫内膜和分泌物 中间薄的低信号带,亦称联合带,为子宫肌内层 周围呈中等信号,代表子宫肌外层 正常MRI表现 宫颈自内向外有四层信号: 高信号的宫颈管内粘液 中等信号的宫颈粘膜皱襞 低信号宫颈纤维基质 中等信号宫颈肌层 增强扫描:宫体、宫颈强化表现随时间而异 正常MRI表现 阴道只有两层信号 中心高信号:阴道上皮和内容物 周围低信号:阴道壁 正常MRI表现 卵巢与输卵管: 绝经期前女性96%可识别出正常卵巢 绝经后妇女卵巢多难以识别 T1WI上,卵圆形均匀低信号结构,不易与临近含液肠曲鉴别 T2WI上,其周边卵泡呈高信号,而内部的中央基质呈低信号 无论T1WI或T2WI上,输卵管均难以识别 正常子宫和卵巢MRI(图) 正常MRI表现 1、子宫和阴道 宫体分三层 宫颈分四层 阴道分二层 2、卵巢 3、输卵管 左侧输卵管不通 三)女性生殖系统CT检查 1)?一般准备 2) C T

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