第二章女性生殖系统正常影象学表现解说.ppt

第二章 女性生殖系统正常影像学表现 州医院CT磁共振科 于金萍  子宫呈前后稍扁的 倒置梨形。可分三部： 浆膜（腹膜脏层） 肌层（平滑肌） 粘膜（子宫内膜） 四、阴道vagina 阴道为连接子宫与外生殖之间的前后略扁的肌性管道，前方有膀胱和尿道，后方为直肠。 下端为阴道口，开口于阴道前庭，处女阴道口周围有处女膜。 输卵管uterine tube （一）正常X线表现 正常子宫输卵管造影 正位观察，子宫腔呈倒置三角形，子宫角与输卵管相通；下端则与子宫颈管相连，后者由于粘膜皱襞存在而呈羽毛状表现 由于输卵管有蠕动，因而充盈可不连续 注入碘油后24小时或注入水溶性碘剂后1小时～2小时摄片，显示输卵管内对比剂全部排空并进入腹腔，呈多发弧线状或波浪状致密线影 正常子宫输卵管碘油造影（图） 正常子宫输卵管碘油造影（图） 三、盆腔动脉造影表现 （三）正常CT表现 宫颈显示在子宫体下方层面，横径小于3cm，长约2.0cm 宫旁组织位于宫体、宫颈和阴道上部的两侧，为脂肪性低密度区，内含点状或条状软组织，代表血管、神经和纤维组织 可见条带状自宫底向前外侧走行的子宫圆韧带 增强扫描，子宫肌呈明显均一强化 育龄期女性生殖系统正常平扫CT（图） 育龄期女性生殖系统正常平扫CT（图） 正 常 子 宫 颈 正 常 子 宫 正 常 子 宫 体 部 育龄期女性生殖系统正常平扫CT（图） （四）正常MRI表现（1） 子宫 T1WI上，宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号 T2WI上，宫体、宫颈和阴道呈分层表现 宫体分三层信号：1.中心高信号，代表宫内膜和分泌物 2.中间薄的低信号带，亦称联合带，为子宫肌内层 3.周围呈中等信号，代表子宫肌外层 宫颈自内向外有四层信号 1.高信号的宫颈管内粘液 2.中等信号的宫颈粘膜皱襞 3.低信号宫颈纤维基质 4.中等信号宫颈肌层 增强扫描：宫体、宫颈强化表现随时间而异 正常MRI表现 子宫 T1WI上，宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号 T2WI上，宫体、宫颈和阴道呈分层表现 宫体分三层信号 1.中心高信号，代表宫内膜和分泌物 2.中间薄的低信号带，亦称联合带，为子宫肌内层 3.周围呈中等信号，代表子宫肌外层 正常子宫和卵巢MRI（图） 正常MRI表现 宫颈自内向外有四层信号： 1.高信号的宫颈管内粘液 2.中等信号的宫颈粘膜皱襞 3.低信号宫颈纤维基质 4.中等信号宫颈肌层 增强扫描：宫体、宫颈强化表现随时间而异 正常MRI表现 阴道只有两层信号 中心高信号：阴道上皮和内容物 周围低信号：阴道壁 正常MRI表现 卵巢与输卵管： 绝经期前女性96%可识别出正常卵巢 绝经后妇女卵巢多难以识别 T1WI上，卵圆形均匀低信号结构，不易与临近含液肠曲鉴别 T2WI上，其周边卵泡呈高信号，而内部的中央基质呈低信号 在高分辨力的T2WI像，卵巢周边可见低信号影，代表卵巢的纤维性被膜 无论T1WI或T2WI上，输卵管均难以识别 正常子宫MRI（图） （四）正常MRI表现（2） 卵巢 绝经期前女性96%可识别出正常卵巢 绝经后妇女卵巢多难以识别 T1WI上，卵圆形均匀低信号结构，不易与临近含液肠曲鉴别 T2WI上，其周边卵泡呈高信号，而内部的中央基质呈低信号 无论T1WI或T2WI上，输卵管均难以识别 正常MRI表现 子宫 T1WI上，宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号 T2WI上，宫体、宫颈和阴道呈分层表现 宫体分三层信号 中心高信号，代表宫内膜和分泌物 中间薄的低信号带，亦称联合带，为子宫肌内层 周围呈中等信号，代表子宫肌外层 正常MRI表现 宫颈自内向外有四层信号： 高信号的宫颈管内粘液 中等信号的宫颈粘膜皱襞 低信号宫颈纤维基质 中等信号宫颈肌层 增强扫描：宫体、宫颈强化表现随时间而异 正常MRI表现 阴道只有两层信号 中心高信号：阴道上皮和内容物 周围低信号：阴道壁 正常MRI表现 卵巢与输卵管： 绝经期前女性96%可识别出正常卵巢 绝经后妇女卵巢多难以识别 T1WI上，卵圆形均匀低信号结构，不易与临近含液肠曲鉴别 T2WI上，其周边卵泡呈高信号，而内部的中央基质呈低信号 无论T1WI或T2WI上，输卵管均难以识别 正常子宫和卵巢MRI（图） 正常MRI表现 1、子宫和阴道 宫体分三层 宫颈分四层 阴道分二层 2、卵巢 3、输卵管 左侧输卵管不通 三）女性生殖系统CT检查 1）?一般准备 2） C T