持续质量改进解说.ppt

持续质量改进 持续质量改进（CQI）  是在全面质量管理基础上发展起来的，它以系统论为理论基础，强调持续的、全程的质量管理。在注重终末质量的同时更注重过程管理、环节控制的一种新的质量管理理论。 持续质量改进是一个永恒的目标 1、顾客不断提出新的、更高的要求、我们必须适应这种变化的要求，满足顾客的需求。 2、从系统论的角度出发，系统质量需要提高。无论系统多么完美，都存在一定不稳定成份。要求员工关注操作过程中的每一环节、及时有效的发现问题与解决问题，确保质量。 3、持续质量改进是通过计划、执行、监督和评价的方法，不断评价措施效果并及时提出新的方案，使医院质量循环上升。 方法方面 标本签收未到位； 化验标本的采集知识缺乏； 化验接收点分散，给运送者带来麻烦； 原先的“采集化验标本指南”已不适应。 检验员不按操作程序进行 人员方面 部分护士对化验标本的采集知识缺乏 部分护士对化验标本的采集重视程度不 够 送标本的工人知识缺乏 化验员分类不认真，使标本分类错误 医生开化验项目不清楚 外勤工人工作量大，不能及时送取 信 息 信息传递障碍： 未及时接收到信息； 工 具 无合适的运送样本的容器、易造 成标本稀释、溶血和翻倒流失； 有些试管无刻度，抽血量很难控制； 抽血气的针筒有漏气现象； 化验试剂质量、仪器的故障 保证化验标本采集和送检质量的改进方案 ——人员方面改进 方 法 改 进 工具方面改进 信息传递方面改正 实 施 方 案 填写质量改进（QI）计划表； 小组成员按各自任务去实施； 组长关注各方完成任务的进度； 小组成员每半月到一月汇报和讨论一次， 并对计划进行修改。 目 标 3个月内化验标本存在问题给予基本解决，一年内能全面解决。 评 价 检查并总结所做工作，并填写QI报告单上报，在全院会议上交流。 将改进措施上升为新的工作质量标准，使质量保证（QA）上一个台阶。 * * 定义 Case１ 化验标本采集和送检不附合要求，影响化验报告的准确性和及时性 方 法 人员 信 息 工 具 标本签收未到位 缺乏采集知识 化验接收点分散 “指南”不适应 不按操作程序 缺乏采集知识 护士不够重视 工人缺乏知识 分类不认真 化验项目不清楚 不能及时送取 未及时接收到信息 信息传递障碍 无合适的运送容器 试管无刻度 血气针筒漏气 试剂质量不好 仪器故障 二周内 护士长 外勤人员（护送队） 三周内 护士长 护理人员 完成时间 责任人 项目 小组成员分工 三周内 化验室主任 医生 二周内 化验室主任 化验员 完成时间 负责人 项目 人员方面改进（2） 立即就送 护士长 化验室主任 化验单送出认真核对 二周内 化验室主任 印发新的“采集标本”指南 三周内 化验室主任 护士长 标本登记和签收 “急诊”标本登记签收时间 完成时间 负责人 项目 一周内 供应室 加强抽血针筒的质控 三周内 化验室主任 使用真空采血管 三周内 化验室主任 尽量使用有刻度的试管 三周内 护理部主任 制作合适的标本运送容器 完成时间 负责人 项目 立即就做 化验室主任 新项目要求及时通知临床科室 一个月内 计算机中心 检验科 网上及时反馈标本质量情况 完成时间 负责人 项目 加 强 联 系 6个月内 化验室主任 电脑联网 立即就做 化验室主任 化验室 找主任或相关实验室主管 立即就做 护士长 病区 找“主班”或护士长 完成时间 负责人 项目