第二章人体营养状况测定和评价解说.ppt

工作程序 程序1 了解一般情况——年龄、性别、籍贯等 程序2 膳食史调查：食物摄入量、种类；婴儿是否母乳喂养； 程序3 了解个人健康状况基本资料 程序4 进行相关体格检查：体重、头围、身高等； 程序5 进行一些实验室指标的检查，包括：血清蛋白浓度、血清总蛋白、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白、血浆视黄醇结合蛋白、血清氨基酸比值、尿肌酐、尿肌酐/身长指数、尿羟脯氨酸指数、氮平衡和一些免疫功能指标。 程序6 询问获得相关信息：饮食是否规律、运动量。 程序7 分析考虑要点 营养评价 可能的判断指标（必须包括一个或更多） 个人史 1、先天性营养不良 2、吸收不良 3、疾病或残疾 4、服用影响食欲的药物，如多动症使用的药 食物/营养史 报告或观察 长期食物摄入不足 母乳不足 喂养不当 饥饿 拒食 人体测量 皮褶厚度减少 BMI18.5，儿童可根据生长发展与曲线图 体检结果 消瘦型 明显消瘦，肌肉重量减少，肌萎缩 皮肤干燥，毛发稀少 水肿型 凹陷性水肿，肝脏肿大 皮肤干燥，毛发稀少 色素沉着 精神萎靡，反应冷淡 生化数据， 临床检验 血红蛋白浓度、血清白蛋白、血运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白等指标下降 营养不良分级： 营养不良：轻度：BMI〈18.5 体重低于正常15%-25% 中度：BMI〈17.5 体重重低于正常25%-40% 重度：BMI〈16.0 体重低于正常40%以上 中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病危险的关系 分类 BMI 腰围（厘米） 男：85 女：80 男：85～95 女：80～90 男：≥95 女：≥90 体重过低 18.5 … … … 体重正常 18.5～23.9 … 增加 高 超重 24.0～27.9 增加 高 极高 肥胖 ≥28 高 极高 极高 学习单元2 营养性贫血的判断 1、基本知识： 多发生于2岁以下的儿童，儿童、青少年、育龄妇女、孕妇、乳母中也可发生。 包括缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血 前者是体内铁缺乏引起 后者则是体内维生素B12和叶酸缺乏引起 全球包括中国最常见的是缺铁性贫血。 2、缺铁性贫血的症状与体征 第一阶段 铁减少期：储存铁减少，血清铁浓度下降，无临床症状； 第二阶段 红细胞生成缺铁期：血清铁浓度下降，运铁蛋白浓度降低，游离原卟啉浓度升高，亚临床症状； 第三阶段 缺铁性贫血期：血红蛋白和红细胞比积下降，并伴有缺铁性贫血的临床症状。 主要表现 起病缓慢，一般先是发现皮肤黏膜逐渐苍白，尤其以口唇和甲床最明显 疲乏无力、不爱活动，常有烦躁不安或萎靡不振 食欲减退 常出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩，有时还会出现异食癖 机体免疫功能和抗感染能力下降，抗寒能力降低。 患者肝脾肿大，心率增快，化验检查以血红蛋白血清运铁蛋白等减少为主。 计算： 1、人体密度D=C-M × （㏒皮褶厚度） C、M为系数可查表，79 页 ㏒对数，lg是以10为底的对数 男性密度大于女性 2、人体脂肪百分含量BF%=(4.95÷D-4.5) × 100% 人体脂肪的正常含量： 男子：10－20％ 超重：20－25％ 肥胖：25% 女子：15-25% 超重：25－30％ 肥胖：30% 肱三头肌、肩胛下角、腹部、髂脊上部分别代表肢体躯干腰腹脂肪分布。 3、上臂肌围=上臂围-3.14 ×肱三头肌皮褶厚度 4、上臂肌面积=(上臂围-3.14×肱三头肌皮褶厚度) 2÷(4 ×3.14) 工作程序： 程序1 上臂围的测量：肩峰到尺骨鹰嘴中点处测量，刻度读至0.1cm； 程序2 肱三头肌皮褶厚度测量：肩峰到尺骨鹰嘴中点上2cm处。皮褶下1cm. 程序3 肱二头肌皮褶厚度测量,肱二头肌肌腹中点； 程序4 肩胛下角皮褶厚度测量，肩胛下角1cm， 程序5 其他部位皮褶厚度测量，脐右侧2cm处。 注意事项： 测量时手法的不同是造成误差的主要原因。在调查前应进行相关培训。 夹提时不要把肌肉也夹提出。 妥善保存皮褶计。 习题：请为测量肱三头肌、肩胛下角、脐旁皮褶厚度定位： 习题：叙述肱三头肌皮褶厚度测量方法： ①?受试者自然站立，被测部位充分裸露。 ②?测试人员找到肩峰、尺骨鹰嘴（肘部骨性突起）部位，并用油笔标记出右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点中点上2cm处。 ③?用左手拇指和食、中指将被测部位皮肤和下皮组织夹提起来。 ④?在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度，把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶，在皮褶计指针快速回落后立即读