第九章金属全冠解说.ppt

硅橡胶印模材料 弹性不可逆材料 弹性：重体，轻体 调拌：人工，机械 方法：二次法，一次法 3M ESPE Express一步法 Putty/Wash 印模技术 3M ESPE Express一步法 Putty/Wash 印模技术 * 第九章 金属全冠 知识要点 1、掌握金属全冠牙体预备的要求及方法； 2、熟悉全冠印模制取；铸造全冠的制作工艺流程； 3、了解金属全冠的适应症和禁忌症；金属全冠的试戴与粘固；数字化印模与CAD\CAM切削制作金属冠。 定义 由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。 金合金、钯合金、银合金 力学性能和生物相容性较好，化学性能稳定，全冠边缘适合性好，是比较理想的金属修复材料。 钛及钛合金 熔点高,铸造难度大,易氧化及产生缺陷。 镍铬合金、钴铬合金 硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩率大，全冠边缘密合性差，调磨困难， 细胞毒性也较大，修复效果差于贵金属材料。 适应证 后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差； 后牙需要恢复正常解剖外形、咬合、邻接和排列关系（低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切术后）； 固定义齿的固位体； 可摘局部义齿基牙的缺损需要保护、改形者； 龋坏率高或牙本质过敏严重，或有微电流刺激者 禁忌证 无足够固位形、抗力形者 无足够的修复空间者 龋坏牙的致龋因素未控制者 金属过敏或要求不暴露金属的患者 二、牙体预备 1、牙体预备前的药品和器械准备 手机、麻药、排龈线、排龈刀、车针（球钻、柱状车针、鱼雷状金刚砂车针）、抛光车针。 牙体预备 2、牙合面预备（1mm） 首先用球钻在近远中、中央窝各磨出一个1mm的洞。 用金刚砂车针在颊舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备1mm深的引导沟，并相连。形成深度达1.5mm的宽斜面。 3、颊舌面预备（1mm左右） 鱼雷状金刚砂车针在颊、舌侧的近远中和其间各制备出三条平行引导沟，使基牙轴面向牙合方聚合度成2-5°。 连接引导沟，留下牙间接触点区和牙龈上方的少许牙体组织。 邻面预备 4、颈部（肩台）预备 形状: 浅凹形或带斜面 连续、平滑 高度: ①平龈 ②龈上1mm ③龈下0.5～1mm 宽度： 非贵金属 0.5-0.8 mm 贵金属0.35－0.5mm 精修 修复体空间（合面） 倒凹、聚合度 肩台（宽度、均匀性、光滑性、连续性） 线角圆滑 排龈 目前有两种观点： 一.备牙后排龈－－获得一个基牙颈部龈下肩台清晰准确的印模； 二.备牙前排龈－－保护沟内上皮和结合上皮在备牙时不受损伤。 方法 机械法 牙龈旋转切除法 电刀法 排龈线法 激光法 排龈膏 排龈线法 种类： 编织状排龈线、双股搓捻排龈线、无药排龈线、添加不同药剂的排龈线等 。 化学药剂 第一类：普通药剂，包括氯化铝、硫酸铝、 硫酸铁、肾上腺素等。 第二类：拟交感血管收缩剂如四氢唑啉等。 排龈膏 主要成分：15％氯化铝、高岭土 使用方法： 清洁干燥牙体制备区后，慢慢注射排龈膏至龈沟内，注射器尖端必须与牙齿颈部贴合，并与牙龈边缘形成一个封闭空间，针管长轴渐渐平行于牙体长轴，绕龈沟注射一周。 优点： 控制排龈过程中对龈组织施加的力量，更不易引起牙周组织的创伤。 简便，无痛。 注意事项 1.牙体预备时应该注意避免车针对游离龈内侧上皮的损伤和出血，以免边缘模糊不清，影响模型的准确性 2.放入排龈线前，用气水枪冲洗龈沟内的唾液和血液，以免湿龈线难易安放。排龈工具应使用钝器械。安放的方向要一致, 逆时针或顺时针向。 3.排龈线要选择恰当，排龈的方向应该正确，排龈的力量应该轻柔，避免暴力。 4.排龈线要在湿润状态下，防止龈线与牙龈发生粘连而损伤牙龈,这也是导致修复后牙龈退缩的一个重要原因。 5.龈线一般放置时间15min左右，取出排龈线后应立即制取印模。 6.如遇龈沟过深，渗出物过多时，也可采用双层排龈的方法。 7.牙龈增生、龈沟深度超过2mm以上者，可采用高频电刀或激光做龈修整术。 三、印模（impression） 印模材料＋印模托盘 与修复有关的 口腔软、硬组织 阴 模 印模膏 非弹性可逆性印模材料 软化温度 70℃ 线胀系数大 用作取初印模或个别托盘 海藻酸盐印模材料 弹性不可逆水胶体材料 粉剂型，糊剂型 严格水粉比例 调拌时间 30～45s 琼脂印模材料 弹性可逆性印模材料 软化温度60-70℃ 与藻酸盐材料联合用于： 简单固定义齿 附着体义齿 *