黛力新病例解说.ppt

腹痛合并睡眠障碍病例汇报1例 * 主要内容 病例介绍 诊疗经过 讨 论 小 结 病例介绍 患者，男性，58岁，务农，汉族 主因上腹胀痛2个月于2016-04-05就诊于我院门诊。 病例介绍 患者于就诊前2个月无明显诱因出现上腹胀痛，为阵发性隐痛，无腰背部及肩部放射痛，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无厌食油腻，体重无明显下降，无心慌、气短及头晕，食欲、睡眠可，二便正常。遂就诊于我院门诊。 病例介绍 既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术史及外伤史，否认药物及食物过敏史。 查体： 腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无疤痕，无腹壁静脉曲张，腹软，左上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无明显指凹性水肿。 病例介绍 查胃镜（我院 2016-04-05）示：反流性食管炎；贲门炎；胃体息肉；胃窦粘膜病变。 病例介绍 病理结果回报（我院 2016-04-07）：胃窦小弯及大弯活检：粘膜轻度慢性炎症，间质水肿严重。 病例介绍 双肾大小正常，形态规整，左肾中下可见一无回声、有包膜，向肾外突出，大小约1.6*1.1cm。 肝胆胰脾肾超声示（我院 2016-04-05）：左肾囊肿，余未见明显异常。 * 主要内容 诊疗经过 病例介绍 讨 论 小 结 诊疗经过 2016-04-05：上腹胀痛：瑞波特、荆花胃康胶丸 2016-04-19：仍有上腹胀痛，无反酸，食欲可：瑞波特、安中片、复方阿嗪米特片 2016-05-03：腹泻1周，稀水样便，伴腹痛，排便后缓解。继续安中片、复方阿嗪米特片，加用舒丽启能、金双歧。 2016-05-17：症状好转：安中片、金双歧 2016-06-07：餐后上腹痛，大便不成形。金双歧、谷参肠胺、舒丽启能 诊疗经过 2016-06-16：仍有餐后上腹不适。仁青芒觉、金双歧 2016-06-28：上腹不适，大便不成形，睡眠入睡困难。大便常规未见异常。金双歧、荆花胃康胶丸、黛力新。 2016-07-05：服药后好转。金双歧、荆花胃康胶丸、黛力新。 2016-09-27：复诊，无腹痛、腹胀，每天早饭后1次口服黛力新，无明显不适，睡眠可，继续随访。 根据患者临床表现及辅助检查结果初步诊断为：反流性食管炎功能性胃肠病？ * 主要内容 讨 论 病例介绍 诊疗经过 小 结 讨论 功能性胃肠病( FGIDs) 指具有慢性和复发性消化道症状， 但缺乏解剖、生化和病理学变化依据的临床症候群， 主要表现为腹痛、腹胀、恶心、早饱、呕吐、腹泻及排便困难等。 FGID的生物-心理-社会发病模式 生理 动力感觉 炎症菌群 FGID 症状 行为 CNS ENS 心理社会 因素 心理状态 竞争应激 负性事件 社会支持 早年生活 遗传学 环境 结果 用药 就诊 每日的功能 生活质量 讨论 功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。起病多缓慢，呈持续性或反复发作。 肠易激综合征（irritable bowel syndrome， IBS ）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。 A.功能性食管病（4） A1.功能性烧心 A2.功能性食管源性胸痛 A3.功能性吞咽困难 A4.癔球症 B. 功能性胃十二指肠病 （8） B1. 功能性消化不良- 餐后、上腹痛 B2. 功能性嗳气症 - 吞气症 非特异性 B3. 功能性恶心和呕吐症 - 特发性、功能性、周期性 B4. 成人反刍综合征 C. 功能性肠病 （5） C1. 肠易激综合征 C2. 功能性腹胀 C3. 功能性便秘 C4. 功能性腹泻 C5. 非特异性功能性肠病 D.功能性腹痛综合征 （1） E. 胆囊和SO功能障碍（3） E1. 胆囊功能障碍 E2. 胆道SO功能障碍 E3. 胰管SO功能障碍 F. 功能性肛门直肠病 （7） F1. 功能性大便失禁 F2. 功能性肛门直肠疼痛 F3. 功能性排便障碍 FGIDs新分类 罗马III 2006 成人 6类 ROME III 2006 DDW G.新生儿和婴幼儿功能性疾病（7） G1.婴儿反胃 G2.婴儿反刍综合征 G3.周期性呕吐综合征 G4.婴儿腹痛 G5.功能性腹泻 G6.婴儿排便困难 G7.功能性便秘 H. 儿童和青少年功能性疾病 （10） H1. 呕吐和吞气症 H1a. 青少年反刍综合征 H1b. 周期性呕