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【2013】【中医执业笔试】【中医妇科学】【打印4页】 月经病 一、月经先期：气虚证1）脾气虚证：补中益气汤 2）肾气虚证：固阴煎２.血热证1）阳盛血热证－清经散2）阴虚血热证－两地汤3）肝郁化热证－丹栀逍遥散二、月经后期： 1）肾虚证－当归地黄饮2）血虚证－大补元煎3）血寒证：虚寒温经汤《 实寒证－温经汤《妇人大全》4）气滞证－乌药汤—芎归二陈汤 三、月经先后无定期肝郁证－逍遥散2肾虚证－固阴煎 四、月经过多气虚证举元煎2）血热证保阴煎+地榆、茜草3）血瘀证失笑散+益母草、三七茜草五、月经过少肾虚证－归肾丸2）血虚证－滋血汤3）血瘀证－桃红四物汤4）痰湿证－苍附导痰丸 六、经期延长气虚证－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨2）虚热证－两地汤合二至丸、四乌贼骨一茹丸3）血瘀证－桃红四物合失笑散加味七、经间期出血：肾阴虚证－两地汤合二至丸2）3）湿热证－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓 血瘀证－逐瘀止血 八、崩漏脾虚证固本止崩汤2)肾虚证肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七肾阴虚：左归丸合二至丸3)血热证虚热证：上下相资汤实热证：清热固经汤血瘀证逐瘀止血汤 九、闭经：1）气血虚弱－人参养荣汤2）肾气亏损加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车3）阴虚血燥加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附4）气滞血瘀血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5）痰湿阻滞四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎 十、痛经：1）气滞血瘀－膈下逐瘀汤2）寒凝血瘀－少腹瘀汤3）湿热－清热调血汤加车前子、仁、败酱草4）气血虚弱－圣愈汤5）肾气亏损－益肾调经汤 十一、经行乳房胀痛：肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金肝肾亏虚:一贯煎滋水清肝饮+麦芽、鸡内金经行头痛：肝火证羚角钩藤汤血瘀证通窍活血汤血虚证八珍汤+首乌、蔓荆子经行感冒：风寒荆穗四物汤风热桑菊饮3）邪入少阳小柴胡汤经行身痛血虚当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹血瘀趁痛散经行泄泻1）脾虚－参苓白术散2）肾虚－健固汤 十六、经行浮肿脾肾阳虚肾气丸合苓桂术甘汤气滞血瘀八物汤+泽泻益母草经行吐衄1）肝经郁火：－清肝引经汤2）肺肾阴虚：滋肺－顺经汤 十八、经行口糜 1.阴虚火旺：滋阴降火—知柏地黄丸汤或上下相资汤 2.胃热熏蒸：清胃泄热—凉膈散 十九、经行风疹块 1)血虚证：养血祛风—当归饮子 2)风热证：疏风散热—消风散 二十、经行发热 1)肝肾阴虚：滋养肝肾，育阴清热—蒿芩地丹四物汤 2)血气虚弱：补益气血，甘温除热—补中益气汤 3)瘀热壅阻：化瘀清热—血府逐瘀汤加丹皮 二十一、经行情志异常： 1)心血不足：补血养心，安神定志—甘麦大枣汤合养心汤 去川芎，半夏曲 2)肝经郁热：清肝泄热，解郁安神—丹栀逍遥散 酌加川楝子、生龙齿、代赭石 3)痰火上扰：清热化痰，宁心安神—生铁落饮加郁金，川连 二十二、绝经前后诸1）肾阴虚左归丸合二至丸2）肾阳虚右归丸3) 肾阴阳俱虚二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎、经断复来脾虚肝郁：安老汤肾阴虚证：知柏地黄丸加阿胶、龟甲4)血热证：湿毒瘀结：萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七一、带下过多1）脾虚证－完带汤2）肾阳虚－内补丸3）阴虚夹湿－知柏地黄4）湿热下注－止带方5）热毒蕴结五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、二、带下过少肝肾亏损：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬血枯瘀阻：小营煎加丹参、桃仁、牛膝妊 娠 病 一、妊娠恶阻1）脾胃虚弱－香砂六君子汤2）肝胃不和－橘皮竹茹汤 二、妊娠腹痛1血虚当归芍药散2气滞逍遥散3虚寒胶艾汤4血瘀桂枝茯苓丸合寿胎丸三、异位妊娠、胎漏胎动不安1)肾虚：寿胎丸2)血热：保阴煎3)气血虚弱：胎元饮4)血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸胎堕难留：祛瘀下胎脱花煎或生化汤加益母草。胎堕不全：活血化瘀，佐以益气脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄。、滑胎1)肾气不足：补肾固冲丸肾阳亏：肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术肾精亏：育阴汤气血虚：泰山磐石散血 瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸气血虚弱：补气益血养胎胎元饮。脾肾不足：补益脾肾，养胎长胎寿胎丸合四君子汤血寒宫冷：温肾扶阳，养血育胎长胎白术散加巴戟天、艾叶辨证论治　　为本虚标实证，治宜标本兼顾，本着治病与安胎并举的治则，健脾消水而不伤胎。　　主要证候：妊娠中期后，腹部增大异常，胸膈满闷，呼吸短促，神疲体倦，四肢不温，小便短少，甚则喘不得卧；舌淡胖，苔白，脉沉滑无力。　　治法：健脾利水，养血安胎。　　方药：鲤鱼汤加黄芪、桑白皮或当归芍药散、子肿1）脾虚：健脾－白术散2）肾