一期多通道微创经皮肾镜钬激光碎石和单通道经皮肾镜碎石治疗鹿角形肾结石的对照研究.doc

一期多通道微创经皮肾镜钬激光碎石和单通道经皮肾镜碎石治疗鹿角形肾结石的对照研究 [摘要] 目的：分析并讨论一期多通道微创经皮肾镜钬激光碎石和单通道经皮肾镜碎石治疗鹿角形肾结石的论结果及其是否出现并发症。方法:选取2010年2月至2012年10月我院收治的肾盂结石的患者120例作为研究对象。随机分为选用一期多通道微创经皮肾镜钬激光治疗的观察组和单通道经皮肾镜碎石治疗的对照组。两组患者均采用常规止痛、解痉、补液、抗炎等治疗，在进行碎石术治疗后的七天后观察患者的临床症状作出疗效判断。比较两组患者的疗效。结果：治疗后，两组患者的结石均有排出，但是观察组与对照组有明显差异，观察组的成功排石人数比对照组高30.01%，P＜0.05，具有统计学意义。部分患者在治疗的过程中出现了一系列并发症，涉及全身多个系统，最典型的有输尿管梗阻，尿外渗，肾盂输尿管交界处梗阻等情况产生，其中对照组的并发症明显多于观察组,对照组的并发症发生率比观察组高32.42%，两组比较差异明显, P＜0.05，具有统计学意义。结论：一期多通道微创经皮肾镜钬激光碎石相较于传统的开放式治疗方法有良好的效果，结石基本消除，治疗时间短，恢复快，还是值得在临床上广泛推广。 [关键词] 多通道微创经皮肾镜；单通道经皮肾镜；鹿角形肾结石；钬激光碎石；治疗效果 鹿角形肾结石是在肾盂中或是在至少一个肾盏中的结石。部分性的鹿角状结石就只是填充部分集合系统，但如果是完全性的话，那就会填满整个集合系统[1]。单通道经皮肾镜钬激光碎石治疗适合结石的体积较小的以及肾内集合系统解剖正常的，没有扩张的小容积结石，或是一些特殊的人群：伴有呼吸道疾病的，动脉硬化的等也需次方法[2-3]。 对于较大的结石应该使用多通道的方法治疗。理论上多通道在临床治疗上有更好的效果。我院积极采用一期多通道微创经皮肾镜钬激光碎石，开展临床试验。现将结果总结报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料 选取2010年2月至2012年10月我院收治的已确诊鹿角型肾结石病120例作为研究对象。利用随机数字表达随机分为观察组和对照组。观察组共60例，男31例（51.67%），女29例（48.33%）；年龄20~50岁，平均（33.7±4.8）岁；病程1~2月，平均（1.32±0.3）月。对照组60，男29例（48.33%），女31例（51.67%）；年龄20~50岁，平均（33.7±4.8）岁；病程1~2月，平均（1.32±0.2）月。两组患者的性别、年龄、既往史等方面均无显著性差异。比较差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 患者一经确诊，即入院观察病情并进行碎石手术，做手术前先插入输尿管，双J导管或者是肾造瘘管，为了防止术后发生石街。治疗的时候还需要尽量把结石粉碎，防止阻塞输尿管。 1.3疗效评定标准[4]： 患者治疗后，腰部疼痛消失、结石全部排出，血尿消失为显效；腰部绞痛减轻、结石大部分排出，血尿消失，为有效；腰部绞痛未有明显改善或加重、结石未排除或排出较少，血尿没消失为无效。总有效率=显效率+有效率。 1.4统计学处理 对临床实验所得的数据利用统计学知识处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验， P＜0.05为有统计学意义。 2结果： 2.1两组患者治疗7天后的临床效果 从下表（表1）可以看出，治疗后两组患者的结石均排出，但是观察组的疗效与对照组疗效有较大的差别，P＜0.05，具有统计学意义。 表1两组患者治疗7天后的临床效果[例，（%）] 组别 显效 有效 无效 总有效 观察组（n=60） 56（93.33） 2（3.33） 2（3.33） 58（96.67） 对照组（n=60） 31（51.67） 5（8.33） 24（40.00） 36（60.00） 2．2两组患者治疗7天后的并发症 从表2可以看出, 部分患者在治疗的过程中出现了一系列并发症，涉及全身多个系统，最典型的有输尿管梗阻，尿外渗，肾盂输尿管交界处梗阻等情况产生，其中对照组的并发症明显多于观察组，对照组并发症发病率较观察组高30%，两组比较差异明显, P＜0.05，具有统计学意义。 表2两组患者治疗7天后的并发症[例，（%）] 组别 输尿管梗阻 尿外渗 肾盂输尿管交界处梗阻 总并发症 观察组（n=60） 1（1.67） 0（0） 2（3.33） 3（5.00） 对照组（n=60） 10（16.67） 3（5.00） 5（8.33） 18（30.00） 3讨论 肾结石的种类有很多种，有不同的外形。但是在这些结石中，破坏性最大的也最容易复发的就是鹿角型结石啦。这类结石大部分的组成成分为磷酸镁。在肾盂和肾盏里最容易找到，而且鹿角型肾结石容易造成尿路感染，当结石形成后还会使尿道阻塞加重导致感染