五月份护理考核报表.docx

大理市第二人民医院护理质量考核反馈二零一四年五月护理部 制目 录2014年5月护理质量考核报表2014年5月护理质量综合检查分析记录表2014年5月护理质量考核汇总2014年5月份护士长夜查房质量考核2014年5月份患者安全管理质量考核2014年5月份护理文书书写质量考核2014年5月份消毒隔离质量考核2014年5月护士管理质量考核2014年5月分级护理质量考核2014年5月节假日前护理安全考核2014年5月份急救药品、物品管理质量考核2014年5月份医院管理制度质量考核2014年5月份病房管理质量考核2014年5月份患者身份识别、手卫生质量考核2014年5月份特殊护理单元质量考核2014年5月份问卷调查、健康教育知晓率、满意度测评考核2014年5月护理质量考核报表 科室项目内一科内二科内三科儿科急诊科外一科外二科外三科妇产科麻醉科五官科皮肤科中医科供应室重症医学科痔漏科体检科门诊医院管理制度扣1扣1护理文书质量扣2扣1扣1121急救药品器械扣11扣0.5扣分级护理质量扣0.5扣0.5扣0.50.51110.5消毒隔离扣10.5病房管理质量131护士管理考核扣11患者安全管理扣1扣11扣10.50.5111111节假日前护理安全健康教育、满意度测评职业安全、扣2患者身份识别、手卫生督查1扣1.51扣10.50.5护理技术考核加5加5加5加5主动上报不良事件加1特殊护理单元考核扣1扣321护士长夜查房扣1扣1.5扣1扣11111合计扣6.5扣4扣2扣7扣6.5加3加2.5扣1扣6加2扣7扣4扣2扣1扣1扣1.5主管部门监管签字：刘永芬扣扣扣扣扣0.5扣1扣扣扣扣扣扣扣扣扣2014年5月护理质量综合检查分析记录表检查时间段：2014年5月份检查日期：5月24日-5月30日参与检查人员:护理部、科室护士长、各科室质控员检查形式：护士长夜查房、护理质量分组检查。检查内容：医院管理制度、护理文书质量、急救药品器械、分级护理质量、消毒隔离、病房管理质量、护士管理考核、患者安全管理、健康教育、满意度测评职业安全、患者身份识别、手卫生督查等内容。综合分析：一、存在问题1、病房管理：妇产科、外二科病房未配备手消，妇产科病人物品放置过多、过乱。2、基础护理：个别新入院病人卫生处置不够及时，三短七洁未达到质量标准。3、消毒隔离：酒精、爱尔碘、棉签过期使用，部分科室无开封日期、责任者。4、护理文书：皮试标示不规范、部分三测单绘制不规范。5、整体护理：检查病人及家属110人次，存在问题：病人对用药了解不全面，部分病人不知道责任护士、护士长姓名，部分科室巡视不及时。内二科患者满意度不达标。6．护士对核心制度掌握不全，核查不到位，部分患者不知道使用手腕带目的，少部分病人未按要求佩戴手腕带。7、护理技术操作：操作过程中沟通不到位，部分护士操作前对环境未进行评估，操作过程中跨域无菌区。二、原因分析1、护士长管理不到位2、分级护理制度不到位3、护士综合素质良莠不齐。4、防范风险意识不强。5、科室、职能部门培训教育不到位。三、整改措施1．5月份护理部组织全体护士进行输血护理相关知识培训。2．检查不合格的科室，护士长根据工作会议内容重新修订完善科室的护理工作计划、护理质量计划、护士在职培训计划。3．护理部加大对护理安全管理的督查、指导和检查力度，列为下一季度的检查内容。4．严格按操作标准、流程进行各项护理操作，提高护士的重视程度，加强健康教育；充分调动家属的积极性取得配合，做好病房管理。5．护士长加强对重点人员的监控，提高其工作责任心，科室利用晨间交班加强核心制度和应急预案抽查。 护理部2014年5月30日2014年5月护理质量考核汇总 类别科室护士长夜查房患者安全管理护理文书书写消毒隔离护士管理分级护理质量节前护理安全检查急救药品物品管理医院管理制度病房管理患者身份识别满意度%知晓率%护理操作考试特殊护理单元标准分9595959510095951009595100909090内一科99.699981001009999.510098.510099928996内二科98.79999100100100991009910098.5888997.5内三科99.799.51001001001009910010010099979898儿科999999100999999.510010099.599919196急诊科98100100991009999.51001001009597外一科9999.5100991009999.510010010099929999外二科97.599.510010010010010010010099.5100919999.5外三科991009910010010010010010010098产科97.5991001001009810