口腔正高试题.doc

病历摘要：患者女，52岁。口干一年，眼干十余年。近一年口干，咽干，腮腺未肿大，膝关节、腕关节疼痛。曾服用“肌苷”、“维生素”、“中药”等。绝经已8年，易患感冒，睡眠有时不安。检查：口腔内似有唾液，舌面红而干，口角有炎症，多数牙齿龋坏，腮腺未见肿大。膝关节、腕关节外观未见异常。 1.提问：引起口干的原因有哪些？ A.口呼吸 B.过量吸烟 C.妇女绝经期 D.衰老，情绪失常 E.干燥综合征 F.服用药物如安定、奋乃静、谷维素等 G.糖尿病 H.牙周炎 2.提问：本病例应做哪些检查？ A.血常规，血小板计数 B.血沉 C.类风湿因子 D.IgG、IgA、IgM E.蛋白电泳 F.血脂 G.血糖 提示：血沉56mm/小时，类风湿因子阳性，Ig22.9g/L（正常10-12 g/L），γ球蛋白30%（正常10mm）。玫瑰红试验：（+）。血液流变学：高粘血症 6.提问：本病例应诊断为什么病？ A.米古利兹综合征 B.干燥综合征 C.更年期综合征 D.糖尿病 7.提问：患者舌红而干，吃刺激食物疼痛，该如何治疗？ A.维生素BA.BF.B12注射液肌注 B.口服维生素BA.BB.B6片医学教育`网搜集整理 C.菸醯胺片口服 D.芬必得片口服 8.提问：本病例应当如何治疗？ A.人工泪液，人工唾液 B.胸腺素，转移因子 C.皮质激素 D.中药治疗 E.胆维他 F.胰岛素注射 G.镇静药 答题思路病历摘要：患者女，52岁。口干一年，眼干十余年。近一年口干，咽干，腮腺未肿大，膝关节、腕关节疼痛。曾服用“肌苷”、“维生素”、“中药”等。绝经已8年，易患感冒，睡眠有时不安。检查：口腔内似有唾液，舌面红而干，口角有炎症，多数牙齿龋坏，腮腺未见肿大。膝关节、腕关节外观未见异常。 9.提问：引起口干的原因有哪些？ A.口呼吸 B.过量吸烟 C.妇女绝经期 D.衰老，情绪失常 E.干燥综合征 F.服用药物如安定、奋乃静、谷维素等。 G.糖尿病 H.牙周炎 答案：ABCDEFG 阅读此病历摘要，归纳特点： 1.中年女性病人； 2.口干，眼干，关节痛为主诉； 3.牙齿龋坏、口角炎症，腮腺不肿大。 引起口干原因很多，45岁以上唾液流量减少，服用药物及糖尿病为常见原因，此外可归纳为唾液腺异常，内分泌异常，代谢障碍，胶原病，水份消失，异常蛋白血症，精神因素等。 10.提问：本病例应做哪些检查？ A.血常规，血小板计数 B.血沉 C.类风湿因子 D.IgG、IgA、IgM E.蛋白电泳 F.血脂 G.血糖 答案：ABCDE 本病例因考虑到干燥综合征，故做初步筛选工作，患者女性，52岁，但做脂、血糖检查，也不算错误，不是干燥综合征的直接指标。 提示：血沉56mm/小时，类风湿因子阳性，Ig22.9g/L（正常10-12 g/L），γ球蛋白30%（正常10mm）。玫瑰红试验：（+）。血液流变学：高粘血症 14.提问：本病例应诊断为什么病？ A.米古利兹综合征 B.干燥综合征 C.更年期综合征 D.糖尿病根据诊断标准： 答案：B 1986年FoxRI等 ①干燥性角结膜炎 ②口腔干燥 ③粘膜小唾液活检有广泛的淋巴细胞浸润 ④全身性自身免疫疾病实验室证据 类风湿因子阳性（1：160） 抗核抗体阳性（1：160） SSA或SSB抗体阳性 符合四项可能确定，符合三项为可能 此外，1993年Vitalic有更详细标准。 15.提问：患者舌红而干，吃刺激食物疼痛，该如何治疗？ A.维生素BA.BF.B12注射液肌注 B.口服维生素BA.BB.B6片 C.菸醯胺片口服 D.芬必得片口服 答案：AC 干燥综合征患者由于肠粘膜通透性异常，常伴有维生素B族的吸收障碍，故需肌肉注射。限于现有条件，不能进步检查，故往往B族维生素联用。这种舌炎实际上是维生素B族缺乏舌炎。 16.提问：本病例应当如何治疗？ A.人工泪液，人工唾液 B.胸腺素，转移因子 C.皮质激素 D.中药治疗 E.胆维他 F.胰岛素注射 G.镇静药 答案：ABCDE 干燥综合征自身免疫性疾病，无特效疗法，对症治疗用人工泪液，人工唾液。免疫制剂中胸腺素，转移因子往往作为调节剂或增强剂。免疫抑制剂、皮质激素、环磷酰胺、雷公藤需慎重。胆维他作为一种刺激分泌的对症治疗药。中药对免疫系统功能已公认，副作用小，价格便宜，值得推广。