外科护理训练练习题.doc

训练练习题 解释概论 高渗性失水：水和钠同时丢失，但失水多余失钠，血清钠高于正常值，细胞外液呈高渗状态，也称原发性失水。 等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，是外科患者最容易发生的缺水。水和钠等比例的丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液维持正常渗透压。 多系统器官功能障碍：是指在急性疾病过程中，两个或两个以上重要器官或系统同时或序贯发生的急性功能障碍。主要有心、肾、肺、肝、中枢神经系统、纤维凝血系统及消化道的功能障碍及衰竭。 急性肾衰竭（ARF)：是指各种原因引起的双肾排泄功能在短时间内（数小时至数日）急剧减退，导致血中氮质代谢产物迅速聚集和水电解质、酸碱平衡失调，而出现一系列病理症状的临床综合征。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS)：是由各种原因引起肺实质急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭。临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。 休克：机体受到强烈致病因素侵袭导致有效循环血量锐减、组织灌溉不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群。 局部麻醉：麻醉药作用于周围神经系统，使相应区域的痛觉消失，但病人意识清醒。 全身麻醉：麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，病人意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱。 心肺复苏（CPR):针对心跳、呼吸突然停止患者所采取的一系列使其尽快回复心跳和自主呼吸的急救措施。 无菌术：微生物普遍存在于人体和周围环境。在手术、穿刺等等一些过程中，如不采取一定措施，微生物即可通过直接接触，飞沫和空气进入伤口，引起感染。无菌术即是针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌发和一定的操作规则及管理制度所组成。 灭菌术：是指用物理方法，彻底消灭与手术区或伤口接触的物品上所附带的一切微生物。 疖：单个毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染。 痈：多个相邻的毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。 脓毒症：是指感染引起的全身性炎症反应，体温、呼吸、循环等明显改变的外科感染统称。 张力性气胸：肺裂伤或支气管破裂处形成活瓣，气体只能进入胸膜腔而不能排除，使胸腔逐渐形成高压，称为张力性气胸。 创伤:是指机械性致伤因子所造成的组织结构完整性破坏和功能障碍，是动力作用造成的损伤。 填空题 正常人24h液体出入量平衡在2000-2500ml，每日无形失水量为850ml. 人体可通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄水来维持体内酸碱相对稳定。 体液失衡包括水平衡失调、电解质平衡失调和酸碱平衡失调。 肠瘘引起的酸碱失衡类型是代谢性酸中毒。 低钾血症是指血清中钾离子浓度低于3.5mmol/L。 静脉补钾前，应首先考虑病人的尿量。 高渗性脱水最突出的早期表现是口渴。 治疗等渗性缺水理想的液体是平衡盐溶液。 诊断代谢性酸中毒最有价值的临床症状是呼吸深而快伴酮味。 外科病人最容易发生的体液失调是等渗性失水；最容易发生的酸碱紊乱是代谢性酸中毒。 体液不足的病人补液量的计算包括生理需要量、累计损失量和继续损失量。 体液疗法的补液原则有先晶后胶、先快后慢、先盐后糖、见尿补钾。 24h尿量少于400ml为少尿；24h尿量少于100ml或12h完全无尿为无尿。急性肾衰竭少尿期少尿或无尿是其突出临床表现。 急性水中毒时受损最严重的器官是脑。 各类休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减，休克病人最理想的体位中凹位。 休克病人，神智反应脑组织血流灌注情况；皮肤颜色、温度是体表血液灌流情况的标志；尿量反应肾脏血流灌注状况。 无菌术是由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。 常用的灭菌法有高压蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法和紫外线消毒灭菌法。 手术区皮肤的消毒范围，应包括切口周围15cm。 手术前成年病人禁食12h，禁饮4h，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。 拔出胃肠减压管的可靠指征肠蠕动恢复，肛门排气后。 成人麻醉前常规禁食的时间是12h，禁饮的时间是4h。 腰麻病人去枕平卧6-8h主要是预防头痛。 全麻未清醒病人采取的体位是去枕平卧头偏向一侧。 局部麻醉的分类表面麻醉、局部浸润、区域阻滞、神经阻滞。 心肺骤停的主要判断标准有意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或叹息样呼吸。 心肺复苏的过程包括初期复苏、后期复苏和复苏后处理三阶段。初期复苏程序可概括为胸外心脏按压、畅通气道和人工呼吸三步骤。 成人胸外心脏按压，按压部位为胸骨中下1/3交界处（或剑突上两横指上缘）。按压深度为至少5cm。按压频率至少100次/分。胸外心脏按压与人工呼吸同步进行，复苏时应按30:2比例交替进行。 破伤风的潜伏期平均为6-12日。破伤风杆菌可产生痉挛毒素和溶血毒素，临床症状是由痉挛毒素引起。 治疗破伤风的首选抗生素是青霉素。 烧伤暴露疗法要求病室温度为28℃-32℃。湿度为40％。 TNM分期法，T指原发肿瘤，N指淋巴