临床实用补液案例分析.ppt

南充市中心医院 临床实用补液南充市中心医院汪海龙 体 液 概 述 水和电解质是体液的主要成分； 肌肉组织含水较多（75%-80%）； 脂肪组织含水较少（10%-30%）； 概 述 临床补液： 一.临床补液----量 二.临床补液----质 三.临床补液----补钠 四.临床补液----补钾 五.临床补液----补钙 六.临床补液----补磷 （一）临床补液----量 （一）临床补液----量 一.生理需要量 除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2000－2500ml， 1.根据体重调整 2.根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。 ----180-300ml 3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多） （二）临床补液----质 1.糖 一般指葡萄糖，250－300g 5% GS ? 规格 100ml： 5g， 250ml： 12.5g， 500ml： 25g ????? 10%GS? 规格 100ml： 10g， ? 250ml： 25g，? ? 500ml： 50g 2.盐 一般指氯化钠，4－5g? ? 0.9%? NS 规格 100ml： 0.9g 250ml： 2.25g 500ml： 4.5g （二）临床补液----质 3.钾，一般指氯化钾，3－4g?? 10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g? 一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml 4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。 （三）临床补液----补钠 男：补钠量mmol =[142--测定钠值]×体重(kg)×0.6 女：补钠量mmol=[142--测定钠值]×体重(kg)×0.5 补钠量（g）=补钠量mmol /1000* 质量浓度 *1/2+生理需要量 （三）临床补液----补钠 正常值：血浆渗透压：290--310mmol/L 血 Na+ ：135--145mmol/L 血 CL- : 103 mmol/L 如：女性病人，体重为60kg，Na+为130 mmol/L 补钠量（mmol）=（142-130）*60*0.5 =360 mmol 补钠量（g）=360/1000 * 质量浓度58.5 * 1/2 +生理需要量 =10.5 +4.5 （g） （三）临床补液----补钠 成分: 1. 0.9% NS 规格 100ml : 0.9g 500ml : 4.5g 2. 10% NS 规格 10ml : 1 g 输钠的安全浓度： 3--5% 临床补液----输血 如：男性病人，体重为60kg，血红蛋白为42g/L 临床补液----输血 概念： 1单位浓缩红细胞（CRBC）是200ml全血分离出的红细胞血液。 特点：每袋含200ml全血中全部红细胞，总量110m