宝宝安全用药.doc

宝宝安全用药对于抗生素等药物的广泛应用和滥用，尤其是对婴幼儿和儿童，滥用的问题日益严重和不安全，给婴幼儿用药一定要权衡利弊、慎重。因为，小儿肝细胞酶系统发育尚不成熟，肾功能不完善，年龄愈小愈不完善。所以，对婴幼儿患者除熟悉一般用药规律外，还必须掌握小儿用药特点。 ? ? 【抗生素、磺胺类、喹诺酮类】? 安全用药：青霉素、氯唑西林钠、哌拉西林钠（皮试阳性者禁用）、奈替米星、红霉素；? 慎用药物：头孢曲松、头孢菌素（皮试阳性者禁用）、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类 链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素、氯霉素类、磺胺类、喹诺酮类； 禁用药物：四环素类、磺胺类、抗真菌类药；依托红霉素。 1、 青霉素类? 常用的有青霉素、氯唑西林钠、哌拉西林钠等。青霉素类对人体细胞毒性很低，有效抗菌浓度的青霉素对人体几乎无影响。临床应用时青霉素较多出现过敏反应，小儿3日内未使用青霉素类药物应进行皮试，阳性者禁用。 2、 头孢菌素类? 使用前应作皮试，阳性者禁用。头孢曲松偶可致婴幼儿胆结石，但停药后可消失。头孢菌素与高效利尿药或氨基糖苷类合用肾损害显著增强，与乙醇（即使很小量）联合应用时，可引起体内乙醛蓄积，而显“醉酒样”反应。 ?? ? 3、β-内酰胺酶抑制剂 过敏体质者应慎用。 4、 氨基糖苷类 链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素均对耳蜗神经有毒性，幼儿慎用，如使用应减小剂量，且疗程不超过7天。奈替米星耳毒性较小，新生儿、婴幼儿均可使用，但应掌握好剂量? 5、 四环素类? 该类药物除有肝肾损害以外，还可沉积于牙齿和骨骼中，造成牙齿黄染，影响婴幼儿骨骼正常发育，因此8岁以下儿童应禁用。 6、大环内酯类? 红霉素毒性低，可用。罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素使用时应注意剂量。常见的不良反应有肝毒性、听觉障碍、过敏（主要表现为药物热、药疹、荨麻疹）等，停药或减量可恢复，但患儿合并肝炎时，应禁用依托红霉素。 7、氯霉素类 主要不良反应有粒细胞及血小板减少，再生障碍性贫血等，慎用。 8、磺胺类? 对体内葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏的乳儿可致正铁血红蛋白血症和溶血性贫血，应禁用。幼儿使用应注意大量饮水防止引起结晶尿。还可致损害肝、肾和周围神经炎等，应慎用。 9、喹诺酮类 该类药物可影响软骨发育，婴幼儿应慎用。但也有不良反应低的报道。 10、其他类? 抗真菌类药对肝、肾功能损害大，慎用。乙胺丁醇婴幼儿应禁用。 ? 【驱肠虫药】 ? 安全用药：甲苯咪唑（4岁以下用量减半）、哌嗪（驱蛔灵） 慎用药物：肠虫清（2岁以下禁用，2～12岁用量减半） 1、 阿苯达唑（肠虫清） 广谱驱虫药，对肝肾功能有一定损害，2岁以下儿童禁用，2～12岁用量减半。 2、 甲苯咪唑 4岁以下用量减半。 3、 哌嗪（驱蛔灵） 本品毒性低，用量用法应在医生指导下使用 【作用于中枢神经系统的药】? 安全用药：扑热息痛类、抗癫痫药 慎用药物：氨基比林、阿司匹林、哌替啶（杜冷丁） 禁用药物：非那西丁类、苯巴比妥（12岁以下儿童禁用）、吗啡、芬太尼贴片? 1、解热镇痛类 （1）非那西丁类:主要是指含有非那西丁的复方制剂，可引起人体高铁血红蛋白血症和肾损害，对婴幼儿尤其敏感，禁用。 （2）氨基比林:首要损害是粒细胞减少，慎用。 （3）阿司匹林:患有呼吸系统疾病的儿童慎用。对小儿易引起瑞氏综合征，英国规定12岁以内儿童禁用。 （4）扑热息痛类:相对安全，可用。 ?? ? 2、镇静催眠药? 苯巴比妥等此类药物，对中枢神经系统有广泛的抵制作用，12岁以下儿童禁用。 3、镇痛药? 哌替啶（度冷丁）:婴幼儿慎用。 吗啡、芬太尼贴片:婴幼儿禁用。 1岁以内一般不应静脉注射或行人工冬眠。 4、抗癫痫药? 一般长期服用癫痫药物是安全的，药物毒性反应轻微而且是可逆的，但应在治疗中注意中毒表现，定期做血、尿常规等多项检查。 【呼吸系统用药】 安全用药：必嗽平；平喘药? 慎用药物：氯化铵、复方甘草片； 禁用药物：喷托维林（咳必清）； ? 1、祛痰药? 氯化铵一定要计算好用量，大剂量可致恶心、呕吐，停药后反应消失。必嗽平一般无不良反应，可用。喷托维林（咳必清）有报道可造成呼吸抑制，故禁用。复方甘草片含有阿片粉成分，应注意剂量。? 2、平喘药? 作为非处方药，不推荐儿童应用，儿童哮喘应及时到医院诊治。此类药物的给药途径多种多样的，可以口服、静脉、喷雾吸入给药。喷雾和吸入给药具有速效性、安全性和方便性。? 3、来源于中草药的祛痰、镇咳、平喘药 均须严格计算好剂量。 ?? 【消化系统用药】 安全用药：乳酶生、干酵母、蒙脱石散剂、妈咪爱； 慎用药物：胃肠解痉药、多潘立酮、酚酞片（1～3岁）； 禁用药