流产护理完成案例分析.ppt

第七章　妊娠期并发症妇女的护理 　　流产 　　异位妊娠 　　妊娠高血压综合征 第一节 流 产 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 特殊流产 (1)稽留流产 (2)习惯性流产 (3)流产并感染 3.母体因素： 全身性疾病：肾炎、心衰、巨细胞病毒等。 生殖器官疾病：子宫畸形、盆腔肿瘤等。 内分泌失调：黄体功能不足、甲减等。 4.创伤：外伤、劳累 、手术。 5.胎盘内分泌功能：激素水平低下。 6.免疫因素：同种异体移植。 1、定义 　指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者。 2、临床表现　子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。妊娠中期，孕妇腹部不见增大，胎动消失。 3、妇科检查　宫颈口未开，子宫小于停经周数，质地不 软，未闻及胎心。 4、 B超检查　胚胎、胎儿死亡、子宫小于停经月份。 1、临床症状　流产引起生殖系统感染。严重者可引起败血症及感染性休克。 2、妇科检查　子宫附件压痛明显，腹膜刺激征等。 VitE 10-20mg tid 叶酸 5mg tid 黄体酮 20mg 肌注 qd（P不足） 配合生活护理： 　　卧床休息、避免咳嗽便秘等增加腹压因素、增加营养、注意卫生、稳定情绪。 　绝对卧床休息:患病后应绝对卧床，血止3～5天后，方可下床适当活动。禁止性生活，避免不必要的阴道检查。 　孕前检查：有堕胎史，孕前积极检查及治疗。 　避免不良刺激：避免一切引起子宫收缩的刺激因素，如便秘、腹泻、咳嗽、房劳、不必要的阴道检查等。 　生活调理：调情场，慎起居节饮食，适劳逸。 　注意卫生：保持外阴部清洁，以防感染。 尽早使死胎完全排出。早期流产行刮宫术、吸宫术、钳刮术，并送病理检查。晚期流产行引产术，必要时行清宫术。术后可配合中医活血逐瘀。。 1、检查病因：在怀孕前进行必要检查，对女性生殖器官的功能性、器质性及其它相关疾病进行逐一检查排除和确诊。 2、避孕治疗：避孕一年以上，确诊后给予相应治疗。 3、孕期保胎：妊娠后予以保胎，直至妊娠10周或超过以往发生流产的月份。 护理评估 病史 　身体评估 　 心理社会评估 　 身体评估 症状　 阴道出血的时间、量、颜色、腹痛的时间、部 位、性质及程度。 体征　 观察生命体征变化，评估有无休克症状；妇科检 查了解子宫大小、宫颈口是否开大、有无组织物 堵塞。 辅助检查　化验检查；尿妊娠试验检查；B超检查 心理社会评估　 评估孕妇及家属对事件的看法、心理感受和情绪反应，评估家庭成员对孕妇的心理支持是否有力。 护理诊断 　 有组织灌注量改变的危险　与出血有关 有感染的危险　与出血致机体抵抗力下降、宫腔手术有关。 躯体移动障碍　与先兆流产需卧床休息有关。 预感性悲哀　与可能失去胎儿有关。 护理目标　 孕妇出血得到控制，维持正常生命体征。 孕妇无感染发生。 孕妇悲哀反应减轻，积极配合治疗，维 持较高的自尊。 护理措施 　 先兆流产应绝对卧床休息。 建议合理饮食，加强营养，提高机体抵抗力 建立良好的护患关系，鼓励孕妇进行开放性沟通 观察阴道流血量及腹痛情况。 监测体温，定期检查血常规。 加强会阴护理。 如需手术治疗时，及时做好术前准备及术中、术 　　后护理 健康教育，使孕妇及家属对流产有正确的认识，指导下 一次妊娠 * * 教学目换 掌握流产的护理诊断及护理措施 熟悉流产的定义分类及护理评估、处理原则 了解流产的病因病理 一. 概述 第一节 流产 (一)流产定义 妊娠28周， 胎儿体重1000g， 终止妊娠。 (二)流产方式　 1、 自然流产：病理，15%-20%；多早期流 产；属本病。 2、人工流产：计划生育等，人为所致。 （三）按流产时间划分 ① 早期流产：妊娠终止 12周前。 ② 晚期流产：妊娠终止12周～28周间。 一. 概述 第一节 流产 (四)流产分类 一. 概述 第一节 流产 (五)流产发展预后 先兆流产 继续妊娠 完全流产 难免流产 病情发展 保胎成功 不全流产 一. 概述 第一节 流产 二. 病因病理 第一节 流产 (一) 病因 1.遗传基因缺陷 : 染色体异常 2.环境因素 物理：放射线、噪音、高温、电磁波 化学：铅、汞、镉、有机磷中毒等。 　　　　　　烟、酒、吸毒 第一节 流产