背法、扳法张春涛案例分析.ppt

1 * 运动关节类手法 -- 张春涛 陕西中医药大学推拿教研室 对关节做被动性活动，使其在活动范围内产生滑动、分离、旋转、屈伸和收展等运动的一类手法，称为运动关节类手法。 主要包括背法、扳法、摇法和拔伸法。 特点： 1、无阻力的被动运动。 2、节奏明快，立竿见影。 概念 背法 （一）定义：将受术者背起，对腰椎进行牵引、摇晃、振动以及瞬间后伸的操作方法。，称背法。 （二）作用：理筋整复，滑利关节，解除交锁。 （三）临床应用：急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、退行性腰椎炎、腰椎小关节紊乱或后关节滑膜嵌顿。 * 背法 （四）操作 术者与患者背靠背站立，双足分开与肩等宽，用两肘勾套住患者肘弯部，然后屈膝、弯腰、挺臀，用骶部顶住受术者腰部，将其反背起，使其双脚离地悬空，受术者头应后仰，紧靠住术者背部。先利用患者自身重力，牵伸腰椎片刻；然后术者臀部可做上下或左右晃动、抖动，使患者腰部和下肢部随之左右摆动，错位的小关节和痉挛的肌肉得以松动。当术者感到患者处于放松状态时，即做一突发的、快速的伸膝挺臀动作，瞬间加大受术者的腰部后伸幅度，可听见腰椎关节的弹响声。 关节扳动类手法 定义： 术者双手握住受术关节两端，沿着关节运动轴的方向，在阻力位或“扳机点”处，做瞬间、快速、有控制的相反方向用力，扳动关节。 扳法的注意事项 1. 不可逾越关节运动的生理范围。 2. 不可使用暴力和蛮力。 3. 不强求关节弹响声。 4. 诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状和体征者禁用扳法。 5. 老年人严重骨质病变慎扳或者禁扳 6. 先松解，后扳动 扳法的作用 关节： 整复错位、滑利关节、松解粘连 筋： 舒展、拉伸、解痉，恢复疲劳，整复“筋出槽” 一、颈椎扳法 1、颈椎斜扳法 2、颈椎侧扳法 3、颈椎旋转定位扳法 4、寰枢关节旋转扳法 5、仰卧位颈椎旋转扳法 （一）颈椎斜扳法 操作： 患者正坐，头略前屈15度左右，术者一手托下颏部（或对侧面颊），一手扶后枕部，先摇动颈椎，待其放松后，然后旋转到达“扳机点”后术者双手再反向用力（瞬间、快速、有控制）扳动颈椎。 （二）颈椎侧扳法 患者正坐，术者站其身后，用一手拇指（虎口处）按抵住侧弯颈椎凸侧的横突处，另一手手掌按抵其对侧的颞部。 两手朝相反方向用力，至阻力位时，扳动颈椎（5～10度）。 主治：颈椎侧弯，如颈椎病、肌性斜颈、落枕、小关节紊乱。 患者正坐，低头15度，医者站其侧后方，甲手肘关节屈曲用肘窝将其颏部托住，并用前臂与上臂（胸壁外上方）将其头部夹紧，乙手用拇指面顶按住患者颈椎棘突偏歪侧的后外侧缘。 先拔伸，再左右摇动，待其放松后，甲手旋转头部至阻力位，再作突然的扳动，乙手推拨棘突，使其归位。 （三）颈椎旋转定位扳法 （四）寰枢关节扳法 患者坐于低凳上，头微曲屈。医者站于其侧后方，用一手拇指顶按住第二颈椎棘突，另一手以肘弯勾住下颌部，肘臂协调用力，将颈椎缓缓向上拔伸。然后使颈椎转向患侧，当有阻力时，随即用巧力寸劲进行扳动。 （五）仰卧位颈椎旋转扳法 二、胸椎扳法 1、扩胸牵引扳法 2、胸椎对抗复位扳法 3、胸椎对抗复位扳法 二 4、仰卧压肘胸椎扳法 5、扳肩式胸椎扳法 * （一） 扩胸牵引扳扳法 患者坐位，两手十指交叉扣住抱于枕后部。术者站在其身后，用一侧膝关节抵住患者背部病变处，两手分别握扶住患者两肘部。让患者做主动前俯后仰运动，并深呼吸，即前俯时呼气，后仰时吸气。如此活动数遍，当后仰到最大限度时，术者随即两手用力将患者两肘部做突然的向后拉动，同时膝部也向前做顶抵，常可以听到“喀”声，表示手法成功。 * （二）胸椎对抗复位扳法 患者坐位，两手交叉扣住抱于枕后部。术者站在其身后，上身略前俯，用一侧膝部顶住其病变胸椎处，两手分别从患者腋下深入，并握住其前臂下段。然后术者握住患者前臂的两手用力下压，术者前臂则用力上抬，将患者脊柱向上向后牵伸；同时，顶住患椎的膝部向前向下持续用力顶按，并稳住患者身体，如此形成对抗牵引。持续片刻，最后再上下协同做一突发性的用力，此时常可听到“喀”声，表示手法整复成功。 * 端坐膝顶法 第一步 第二步 * 第四步 （正面观） 第三步 端坐膝顶法 B * （三）胸椎对抗复位扳法 二 患者站立位，两手交叉