精气血津液案例分析.ppt

第三节 血 一、 血的基本概念 血，是循行于脉中，富有营养和滋润作用的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质 二、血的生成 《灵枢·决气》：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血” 饮食物 肾精 水谷精微 营气 津液 肺吐故纳新 血液 髓 心肺 心火化赤 化生 脾胃 精血互化互生 二、血的生成 血液生成与脏腑的关系： 脾胃、心、肺 肾、肝 三、血的运行 血液的循行方式：循环不息“如环无端”，在脉管内运行全身 （一）具体走向：《内经》有两种论述 1.营血循十四经脉不断循环流行。起于手太阴肺经，依次流入足厥阴肝经，流经督脉、任脉、手太阴肺经（《灵枢·营气》） 2.《素问·经脉别论》：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛……留于四脏” 食气 胃 心 肺 皮毛 脉 入 浊气归 经气归于 脉气流经 肺循环 输精 体循环 （二）血液循行与脏腑的关系 （三）血液循行的条件 取决于气的推动与固摄作用之间的平衡协调 血液充盈，脉道通利 气的温煦作用有助血行 四、血的生理功能 （一）濡润和滋养全身脏腑组织器官 血液充盈 脏腑组织器官得养 面色红润，肌肉丰满壮实，皮肤毛发润泽，筋骨劲强，运动灵活 血液亏虚 脏腑组织器官失养 面色萎黄，肌肉瘦削，皮肤毛发枯槁，筋骨痿软，肢体麻木，运动不利 《难经、二十二难》：“血主濡之” 《灵枢·本脏》：“血和，则筋骨劲强，关节滑利也” 四、血的生理功能 （二）是神志活动的主要物质基础 《灵枢·平人绝谷篇》：“血脉和利，精神乃居”。“居”指健旺的意思。 《素问·八正神明论》：“血气者，人之神，不可不谨养” 血液充盈——神得血养——神志清晰、精神充沛 血虚——神失所养—— 失眠、多梦、惊悸、健忘 血病及神 血热——扰乱心神—— 烦躁甚至神昏、谵语 第四节 津液 一、津液的基本概念 津液是机体内一切正常水液的总称， 脏腑组织的内在体液——胃液、肠液等 正常的分泌液——涎、唾、涕、泪等 排泄液——汗、尿乃津液所化 是构成人体和维持人体生命活动的基本物质 津与液的区别 津 液 性状 清轻稀薄、流动性大 浊重稠厚、流动性小 分布 散布于皮肤、肌肉、孔窍并渗入血脉 灌注于脏腑、骨节和脑髓等处 作用 滋润 濡养 属性 属阳 属阴 2.生理表现 （1）护卫全身肌表，防御外邪入侵 如《素问·遗篇刺法论》：“正气存内，邪不可干” （2）驱邪外出，防止病邪损害机体 （3）自我修复，恢复健康 3.病理表现 易感受外邪而发病 防御功能减弱 病后难愈 “邪之所凑其气必虚” （四）固摄作用 1.含义：控制，统摄，约束之意 气对于体内精、血、津液等液态物质具有统摄和控制、防止其无故流失的作用 2.生理表现 （1）固摄血液，防止溢出于脉外 （2）固摄汗液，尿液，使其有节制的排出，防止其异常流失 （3）控制唾液、胃肠液的分泌 （4）固摄精液，防止妄泄而耗损 3.病理表现 《景岳全书》： “人以卫气固其表，卫气不固则表虚自汗，而津液为之发泄也” “滑精者无非肾气不守而然” 各种出血证 多汗、多尿、自汗、尿失禁 遗精、滑精、早泄 妇女带下过多，滑胎 气失固摄 （五）气化作用 1.含义： 是气的运动而产生的各种变化 是指由人体之气的运动而引起的精气血津液等物质与能量的新陈代谢过程 是生命最基本的特征之一 2.气化的形式 水谷精微 （1）饮食物 食物残渣 糟粕 （2）水谷精微 气 血 津液 汗 （3）津液 尿 气化 气化 气化 （一）气机 1.气机的概念：气的运动，谓之气机 气是一种活力很强的精微物质，气通过不息的运动发挥各种功能活动，维持人的生命。气的运动一旦停止，意味着生命活动也将终止 三、气的运动 2.气的运动形式 3.气的运动与脏腑的关系 （1）五脏而言 心肺在上，上者宜降 肝肾在下，下者宜升 脾胃居中，为气机升降之枢纽 （2）六腑而言 六腑以降为顺，宜降 降中寓升（小肠吸收水谷精微） 五、气的分类 人体之气是在肺、脾胃、肾等脏腑的共同作用下，由先天精气、水谷精气和自然界清气相抟而成。 根据气具有来源、功用、分布部位的不同进行分类。 最重要的是元气、宗气、营气、卫气。 如《灵枢·口问篇》所说：“故上气不足，……中气不足，……下气不足，……”是依上、中、下三焦分，有 如《灵枢·营卫生会篇》：“营在脉中，卫在脉外。” 则是依脉内脉外分，为 脏腑之气与三焦的上、中、下之气有所交叉重复；“中气”又可化生营气、卫气 依脏腑分 五脏之气 六腑之气 依经络分 经脉之气 络脉之气 （一）元气（原气、真气） 考“元”与“原”古代相通。故元气又名“原气”。以“真气”，“原气”为元气之异名 1