急性扁桃体炎案例分析.ppt

急性扁桃体炎 咽部应用解剖学 咽：上起颅底，下至第六颈椎，成人约13cm，漏斗形。 鼻咽：颅底－软腭游离缘平面 口咽：软腭－会厌上缘平面 喉咽：会厌上缘－环状软骨下缘平面 口咽结构 扁桃体结构 定义：腭扁桃体的急性非特异性炎症。 病因：细菌感染：乙型溶血性链球菌、葡萄球 菌和肺炎球菌等。病毒感染较少。 这些细菌本身就存在我们体内（扁），在一般情况下下会引起扁桃体炎急性发作， 诱因：抵抗力下降、过度疲劳、受凉等。 急性卡他性扁桃体炎 急性滤泡性扁桃体炎 急性隐窝性扁桃体炎 急性卡他性扁桃体炎 扁桃体表面炎症多由病毒引起，病变 轻，局限于黏膜表面，隐窝内及扁桃体实 无明显炎症改变 急性滤泡性扁桃体炎 炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡引起血，肿胀，甚至化脓。可于隐窝口之间的黏膜下，呈黄白色斑点。 急性隐窝性扁桃体炎 扁桃体充血、肿胀。隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物，并自窝口排出。有时相互连成一片，形成假膜，亦拭去。 临床分类及表现 急性卡他性扁桃体炎 咽痛、全身症状较轻 扁桃体充血肿大 急性化脓性扁桃体炎（急性滤泡性扁桃体炎及急性隐窝性扁桃体炎） 咽痛、全身症状较重 扁桃体充血肿大＋化脓 并发症 局部：扁桃体周围炎、扁周脓肿、咽旁脓肿、急性颈淋巴炎和急局性喉炎等 全身：急性风湿性、关节炎、心内膜炎肾炎、牛皮癣等 抗生素应用：青霉素首选，激素 应用 局部治疗 对症治疗 手术治疗 病例分享 患者胡某，男，44岁，住院号 659799，以咽痛5天为入院。 现病史：患者5天前劳累后出现咽痛，给予消炎类药物治咽痛无缓解，症状逐渐加重，不敢吞咽，出现张口受限，伴右耳部疼痛。 查体：喉黏膜急性充血，左侧扁桃体红肿明显，左侧舌鄂弓上部及软鄂充血肿胀，隆起，扁桃体被推向内下方，悬雍垂向右偏。