三高疾病病理剖析.ppt

低血糖反应的护理： （1）表现：饥饿感，伴软弱无力、出汗、恶心、心悸、面色苍白，重者可昏迷 （2）低血糖紧急护理措施 ： ①进食含糖的食物； ②静脉推注5O%葡萄糖40～60ml是紧急处理低血糖最常用和有效的方法 ③胰高血糖素1mg肌注，用于一时难以静脉输液的院外急救或病人自救 。 药物治疗 口服降糖药 注射胰岛素 胰岛素是一种蛋白质，功效会被肠胃的消化液破坏，所以不能口服，必须注射。 常用的口服降糖药： 促胰岛素分泌剂 磺脲类：格列本脲、格列吡嗪、格列奇特、格列喹酮、格列美脲 * 服用时间：餐前三十分钟 苯甲酸衍生物类：瑞格列奈，在餐前5~ 30分钟服用，不进餐不服药！ 增加胰岛素敏感性： 双胍类：格华止、二甲双胍 噻唑烷二酮类：罗格列酮 α-葡萄糖苷酶抑制剂： 作用为抑制小肠吸收糖份及抑制肝脏产生葡萄糖 常见：阿卡波糖，拜唐平 * 服用时间：餐时与第一口饭同时嚼服 胰岛素的注射： 1、抽取胰岛素：洗手，混匀胰岛素，消毒瓶塞，抽取胰岛素 2、消毒注射部位：从内向外 3、注射：轻捏皮肤，以45°－90°角度刺入皮下层（针头的大部分进入皮肤），缓慢将胰岛素注入，注完后快速拔出针头，用一干棉球轻压注射部位，无需磨擦。 常用注射部位：上臂外侧、腹部（肚脐周围及腰围除外） 大腿外侧、臀部。  注意事项： 胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在室温20℃以下。 使用时注意剂量换算及有效期 剂量必须准确，采用1ml注射器抽药 注射时间准确，正规胰岛素须在饭前30分钟皮下注。 * * 男性：0.96～1.15mmol/L；女性：0.90～1.55mmol/L * 总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯（脂蛋白所含胆固醇） * 高血脂引起动脉硬化，心脑供血不足，缺氧，导致头晕、胸闷。 * 患病率高，未受重视。1.6亿高血脂症患者， * 高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损，血液中“坏”胆固醇增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中缓慢“沉积”下来。 沉积在血管壁中的“坏”胆固醇，结合其它物质同时发生一些变化，就形成了粥样硬化斑块，这些斑块凸向血管腔使血管腔变得狭窄。 稳定斑块 表面有厚韧的纤维帽，内部脂肪含量小，就像厚皮小馅的饺子，不易破裂 不稳定斑块 外面的纤维帽比较薄，内部的脂肪含量又很大，就像薄皮大馅的饺子，非常容易破裂 * 由于不稳定斑块容易破裂，会在没有任何先兆的情况下“爆炸”。“爆炸物”（从斑块内涌出的物质）会激活血液凝固系统，形成血栓，堵塞血管 右一图正常血流畅通无阻、右二图稳定斑块管腔变窄，血流减少、右三图不稳定斑块破裂后血栓形成管腔完全堵塞，血流中断 * 他汀是一类能抑制胆固醇合成酶的物质，被广泛应用于心脑血管疾病的预防和治疗。被公认为迄今研究最为深入、机理最为明确、功效最为肯定的药物。 * 我们在之前也已经提到了，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物。但是大家都应该知道是药三分毒，长期服用西药的话对于肝脏的损害是非常大的，同时中老年人的肝脏功能本身就比起正常人的下降了许多，如果长期服用他汀类的药物的话对于肝脏会是一个巨大的负担。 * * * * 急性并发症（一） 高血糖昏迷症症状： －－面部潮红 －－皮肤干燥 －－呼吸深而快 －－极度口渴 －－虚弱无力 －－恶心、呕吐 －－心跳加快 －－血糖升高 * 避免进食糖及含糖食物，因此类食物会被身体吸收得很快，易令血糖上升。 例如：糖果、甜食、砂糖、冰糖、蜜糖；中西甜点心、甜饼干、糕点；炼奶、汽水、纸包/听装果味饮品；甜麦精或朱古力饮品；罐头水果或有糖份干果。 * 减少进食高脂肪及高胆固醇食物，因高血脂与高胆 固醇是引致心血管疾病的病因之一，糖尿病患者尤 需注意。 高脂肪食物，包括: 肥猪肉，烧味、腊肠、腊肉； 罐头肉类、午餐肉、回锅肉；猪油、鸡油、牛油 高胆固醇食物，包括：蛋黄、鱿鱼、墨鱼、动物内 脏；虾羔、蟹羔、蚬、蚝 饮用奶类，可选用低脂或脱脂奶 * 适量进食高纤维及淀粉质食物例如：面包、饭、粉、面、麦皮、红米、水果、蔬菜等 * 选择食物宜多选用鸡肉，瘦肉及鱼。煮食前应先切 去肥羔或鸡皮 避免用大量调味料及油 宜采用蒸、煮、灼、焖等烹调法，减少煎炸 可选用不粘锅以减少用油的份量 调味以清淡与少盐为原则，可用香料或配料如姜、 葱、蒜头、八角等增加食物的香味 避免用大量糖份调味，如有需要，可在食前加上少 量代糖 因饭店的食物比较油腻及高脂肪，应减少外出 进食的次数 * 进食要定时定量，避免随意增减食量，才能达致血 糖稳定 多餐少吃，包括早、午、晚三餐，并在正餐之