外周静脉留置针讲义.ppt

外周静脉留置针操作培训 定义 外周静脉留置针又称套管针:针蕊的外套可以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将外套管和针蕊一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针蕊，仅将柔软的外套留在血管内进行输液。 适应范围：短期、间歇性或连续性静脉输液治疗，是短期治疗最主要的导管。 慎用或禁用范围：刺激性药物、发泡剂、肠外营养液、PH低于5或高于9的药液、渗透压高于600mOsm/L的液体。 使用留置针的好处 导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。 避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。 使病人在输液时感觉更为舒适。 提高工作效率。 提高护理质量。 使用留置针的缺点 留置时间相对短 对pH/渗透压、刺激性 药物的限制 国际型号与国内型号的比较 头皮针 5# 7# 9# 12# 14# 留置针 24G 22G 20G 18G 16G 颜色分号 黄色 蓝色 粉色 绿色 灰色 注：（留置针型号数字越大留置针越小） 留置的时间 3-5天，建议不超过一周，尽早拔针，减少感染的机会。 选择留置针的原则 尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即可。 选择静脉的原则 选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣，首选头静脉。 操作的步骤 核对医嘱 了解治疗方案、评估患者情况 摆药、双人核对药物及溶媒 备物，选择合适的输液工具 加药，加药后再次核对 操作的步骤 洗手，戴口罩 携物至床旁 核对病人、查看手腕带、解释 二次核对医嘱与药物 挂瓶、排气 操作的步骤 操作的步骤 操作的步骤 绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针翼15-30度直刺静脉。 进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进针0.2CM，以确保软管在血管内。 送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针全部送入血管。右手持针翼，左手送管。 （见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外，拔出针蕊会导致穿插刺失败。 操作的要点 松开止血带。 打开调速器，拔出针蕊。 用无菌透明敷料作密闭式固定，填写置管日期，固定延长管。（延长管尽可能向上固定，高于穿刺点，可减少血液回流） 操作的步骤 调节输液速度 填写输液卡 健康教育 交代日常护理注意事项 使用药物的注意事项 留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动，用力过度。 穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂。 洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖在留置针上方，再用胶薄膜包裹），万一穿刺剖位有水渗入，请告知护士。 冲管 冲管的目的：保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管 冲管的方法：脉冲式 封管 正压封管的方法：将针尖斜面留在肝素帽内，推注稀释的肝素液2-3ml，余0.5ml时边推边拔针(带液拔针)，用小夹子卡住延长管再拔针。 （注：封管是否成功最重要的是封管的方法，不是封管液） 封管液的种类 生理盐水，用量5-10ml，停止输液后每隔6-8小时冲管一次。 稀释的肝素溶液，每毫升盐水含50U肝素钠，用量2-3ml。可持续抗凝12小时以上。 （注：国内：选用10-100u/ml肝素钠封管，儿科应使用1-10u/ml） INS-冲管和封管标准 在每一次输液之前，作为评估导管的一个步骤，应该冲洗血管通路装置 在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触 在输液结束冲管之后，应该封闭血管通路装置以减少血管通路装置阻塞发生危险 在组织政策、程序和/或实践指南中，应按照生产商的使用说明制定有关冲管和封管的要求 * * 上肢静脉的分布：头静脉，肘正中静脉，贵要静脉，锁骨下静脉。 透明敷料 6×7CM） 透明敷料 6×7CM） 透明敷料 6×7CM） 透明敷料 6×7CM） 透明敷料 6×7CM） 6透明敷料 6×7CM） 1.见回血时不可立 连接留置针→排气→摆放稳妥 在选好的穿刺部位上方扎止血带 消毒皮肤范围：8×8cm 拿留置针，松动外套管，转动针蕊：用拇指和食指握住留置针鳍状针座和Y型软管座，旋转松动，并取下针尖保护套。 （松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出，松动时避免上下拉动，避免损伤导管。） * 上肢静脉的分布：头静脉，肘正中静脉，贵要静脉，锁骨下静脉。 透明敷料 6×7CM） 透明敷料 6×7CM） 透明敷料 6×7CM） 透明敷料 6×7CM） 透明敷料 6×7CM） 6透明敷料 6×7CM） 1.见回血时不可立 * *