脑血管疾病案例分析.ppt

内科护理学 内科护理学 内科护理学 内科护理学 神经系统疾病病人的护理 湖北省高职高专护理类专业规划教材 ----内科护理学 脑血管疾病的概述 导学案例 患者，女，68岁。发作性跌倒2天。2天前病人因晾晒衣服时突发双下肢无力，随后跌倒在地，很快自行站起，无意识障碍。2天内症状反复发作，转动头部和仰头易发生。 问题： （1）该病人可能发生了什么情况？为什么？ （2）病人情况严重吗？作为接诊护士，你会给病人提出何建议？ 熟练掌握脑血管疾病的危险因素 能够说出脑血管疾病的病因及其分类 能够识别脑血管疾病的并发症 熟练掌握脑血管疾病的预防及护理措施 掌握脑血管疾病的治疗原则 具有对脑血管病人进行最佳的护理能力 能够掌握脑血管疾病的临床表现及抢救要点 教 学 目 标 在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。 脑卒中（stroke） 急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24 小时以上，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。 短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA） 脑缺血症状持续数分钟至数小时，最多不超过24 小时，且无CT或MRI显示的结构性改变。 定 义 脑血管疾病（cerebralvasculardiseases，CVD） 高发病率：我国年发病率 城市：219/10万 农村：185/10万 高死亡率：我国年死亡率 城市：116/10万 农村：142/10万 高致残率：约3/4不同程度的丧失劳动能力， 其中，重度致残者约占40% 流行病学 流行病学 我国：北方高于南方、西部高于东部，且寒冷季节发病率高；男：女=（1.3～1.7）：1 脑卒中的发病率、死亡率和患病率与年龄成正相关，75岁以上者发病率是45～54岁组的5～8倍 社会经济状况、职业和种族等，均与脑血管疾病的发病有关 依据症状持续时间 短暂性脑缺血发作、 脑卒中 依据病理性质 缺血性卒中、 出血性卒中 依据发病急缓 急性脑血管疾病、慢性脑血管疾病 脑血管疾病的分类 1.脑的血液供应 颈内动脉系统（前循环） -- 供应眼部和大脑半球前3/5部分的血液 脑底动脉环（cirle of Willis) 椎-基底动脉系统 -- 供应小脑、脑干和大脑半球后2/5部分的血液 脑的血液循环 脑部动脉分支示意图 2.脑血流量的调节 正常成人脑重1500g，仅占体重的2%～3%； 脑血流量为800～1000ml/min，占每分心搏出量的20%； 脑组织几乎无葡萄糖和氧的储备，对缺血缺氧性损害十分敏感； 脑组织血供完全中断，2分钟内脑电活动停止，5分钟后脑组织出现不可逆性损伤。 脑的血液循环 2.脑血流量的调节 脑血流量与脑灌注压成正比，与脑血管阻力成反比； 脑血管具有自动调节能力； 与脑血流量的自动调节有关的因素包括脑灌注压、脑血管阻力、化学和神经因素和血液黏滞度等。 脑的血液循环 1．血管壁病变 2．血液流变学及血液成分异常 3．心脏病和血流动力学异常 4．其他 　 脑血管疾病的病因 脑血管疾病的危险因素 不可干预因素 年龄、性别、性格、种族、遗传等 内科护理学 内科护理学 内科护理学 内科护理学