电针结合面肌功能训练在单纯性面瘫康复中的疗效3月10日答案.doc

电针结合面肌功能训练在单纯性面瘫康复中的疗效 状 朱云红将表面肌电图和House Brackmann(H-B)量表对面瘫程度康复效果进行评价后，并没有发现显著的差异，说明表面肌电图的评价方法是一种比较客观的。在评估面瘫预后得出的结论是患侧与健侧的RMS平均值的比值越高，预后则越好。 孙佰君（2014）采用表面肌电图辅助电针选穴的治疗方法，对周围性面瘫的临床治疗效果进行了研究，提出了针灸治疗对周围性的面瘫，可以明显起到改善的作用，并且治疗周围性面瘫时把表面肌电图用于辅助电针的选穴，使得治疗更加有针对性，这样的临床疗效更加良好，预后也很好。李凤英等在对周围性面神经损伤而导致的面瘫患者时，将神经电图和肌电图共同作为判断的指标，在应用sEMG检测周围性面神经损伤，反映面神经的功能恢复情况是很客观的，研究发现面神经传导的潜伏期比较敏感，变化越早病情越重，且患侧较健侧延长更加明显关于面瘫的治疗方法，很多学者提出了多钟方法，目前倾向于综合治疗方法。FalCloni、Taibah等对69例面瘫术后跟踪随访后发现，损伤1年再进行手术的19%患恢复良好，损伤后1年内手术的恢复良好。Gosain在其论文中提出了对于缺乏交叉吻合支的下领缘支及颖支损伤的修复72小时内如需移植物也应9--12个月以内完成研究中选取2015年1月-2016年1月在我院收治的120例单纯性面瘫患者作为本次实验研究对象，分为三组，分别是电针组、面肌功能训练组、电针结合面肌功能训练组。其中，电针组男性24例、女性16例，最大年龄56岁，最小21岁，平均(37．60±4.33)岁，病程为10±2.35d，；面肌功能训练组男性22例、女性18例，最大57岁，最小22岁，平均(36．55±3.34)岁，病程为3.98±2.31d；电针结合面肌功能训练组男性23例、女性17例，最大58岁，最小21岁，平均(37.54±3.25)岁，病程为4.09±2.24d。三组患者在性别、年龄、发病情况、面瘫侧等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。如表1。 ①排除继发于其他疾病的周围性面瘫，如感染性，多发神经根炎、侵犯颗骨的肿瘤、后颅凹病变、腮腺炎或腮腺肿、脑外伤等②合并有心血管、脑血管、肝、肾、糖尿病、肺和造血系统等严重原发性疾病和精神病患者;③排除外耳道、中耳听神经鞘膜等处肿瘤压迫而致的周围性面瘫④亨特综合征患者。⑤（1）针具，是由苏州医疗用品生产的华佗牌0.32x40的不锈钢毫针。 （2）电针治疗仪，是由苏州医疗用品有限公司生产的华佗牌SDZ--H型电针仪。 （3）Flex Comp Infiniti表面肌电分析仪，是由加拿大医疗科技责任有限公司生产的。 第5天 第15天 第35天 0.28±0.1 0.48±0.06 0.65±0.08 0.28±0.10 0.46±0.08 0.67±0.07 0.29±0.12 0.42±0.07 0.66±0.09 0.27±0.11 0.41±0.12 0.65±0.09 由上表1可知，颊肌群在第5天患侧与健侧RMS平均值的比值为0.28±0.11，第15天的患侧与健侧RMS平均值比值为0.48±0.06，相比提高了0.2，第35天的患侧与健侧RMS平均值比值为0.65±0.08，相比上一次提高了0.17。 口轮匝肌群在第5天患侧与健侧RMS平均值的比值为0.28±0.10，第15天的患侧与健侧RMS平均值比值为0.46±0.08，相比提高了0.18，第35天的患侧与健侧RMS平均值比值为0.67±0.07，相比提高了0.21。 额肌群在第5天患侧与健侧RMS平均值的比值为0.29±0.12，第15天的患侧与健侧RMS平均值比值为0.42±0.07，相比提高了0.13，第35天的患侧与健侧RMS平均值比值为0.66±0.09，提高了0.17。 鼻肌群在第5天的患侧与健侧RMS平均值比值为0.27±0.11，第15天的患侧与健侧RMS平均值比值为0.41±0.12，提高了0.14，第35天的患侧与健侧RMS平均值比值为0.65±0.09，提高了0.24。 比较电针组的治疗不同病程时的患侧与健侧RMS平均值比值，发现颊肌群、口轮匝肌群、额肌群、鼻肌群在不同的病程患者中，RMS平均值的比值都有上升。 对于每种不同的肌群，在对40例患者的比值中，第15天的数据高于第5天，第35天的RMS的值高于第15天，说明电针对于治疗单纯性面瘫有一定的作用，通过面部肌电图可以很客观的反应出各个肌群的规律。 4.2面肌