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第三单元　血液循环 ? 血液循环大纲 1.心脏的泵血功能 心动周期；心脏的泵血功能和机制；心脏泵血功能的评价；心脏泵血功能的调节 2.心脏的生物电现象和生理特性 工作细胞、自律细胞的跨膜电位极其形成机制；心肌的电生理特性；心电图 3.血管生理 动脉血压；静脉血压；微循环；组织液的生成与回流 4.心血管活动的调节 神经调节；心血管反射；体液调节 5.器官循环 冠脉循环 第一节　心脏的泵血功能 　　一、心动周期　　二、心脏的泵血过程和机制　　三、心泵功能的评价　　四、影响心输出量的因素　　　　一、心动周期　　心房或心室每进行一次收缩和舒张为心跳的一个活动周期，即心动周期。　　心率——每分钟心跳的次数。　　如：按心率为75次/min计算，　　心动周期==0.8秒　　　　心动周期：　　　　◇心动周期的特点：　　心房和心室机械活动周期的时间是相等的。　　舒张期的时间长于收缩期。　　心率加快时，心动周期缩短，其中舒张期缩短的比例大于收缩期。　　心房和心室同时处于舒张状态，称为全心舒张期。　　心室血液的充盈主要依靠全心舒张期心室舒张的抽吸作用（70%），而不是心房的收缩（30%）。　　二、心脏的泵血过程和机制　　　　心脏射血过程中心室容积、压力及瓣膜启闭和血流方向的变化。 时相 压力 瓣膜 心室容积变化 血流变化 心房 心室 动脉 AV SV 等容收缩期 Pa ＜ Pv ＜ PA 关 关 无变化 无 快速射血期 Pa ＜ Pv ＞ PA 关 开 迅速减少 心室到动脉 减慢射血期 Pa ＜ Pv ＜ PA 关 开 缓慢减少 心室到动脉 等容舒张期 Pa ＜ Pv ＜ PA 关 关 无变化 无 快速充盈期 Pa ＞ Pv ＜ PA 开 关 迅速增加 心房到心室 减慢充盈期 Pa ＞ Pv ＜ PA 开 关 缓慢增加 心房到心室 心房收缩期 Pa ＞ Pv ＜ PA 开 关 继续增加 心房到心室 　　◇解题技巧：　　　　◇心泵血过程中的特点：　　心室肌的收缩和舒张是泵血的原动力；　　心房—心室、心室—动脉之间的压力差是直接动力；　　心脏瓣膜保证血液呈单向流动；　　等容收缩期、等容舒张期是压力变化最快的时期；　　快速射血期，室内压达峰值；　　快速射血期的中期或稍后，室内压已经低于主动脉内压。　　【例题】　　在等容舒张期,房内压与室内压，室内压与动脉压之间的关系是（　）　　A.房内压＞室内压＜动脉压　　B.房内压＜室内压＞动脉压　　C.房内压＜室内压＜动脉压　　D.房内压＞室内压＞动脉压　　E.房内压＜室内压=动脉压　　E.纤维蛋白原 　　[答疑编号505447030101：针对该题提问] ? 【答案】C　　 　　三、心泵功能的评价　　1.搏出量：一侧心室一次收缩射出的血量。　　　　　　　≈60～80ml　　2.射血分数 =　　　　　　　≈55%-65%　　※ 比搏出量更敏感地反应心功能　　　　3.心输出量：一侧心室每分钟射出的血量。　　心输出量＝每搏输出量×心率≈5L/min　　※ 是评价心功能最基本的指标　　4.心指数＝　　　　　　≈3.0～3.5L/min·m2　　※ 用于比较不同身材个体的心功能　　【例题】以下说法正确的是（　）　　A.左心室的每搏输出量大于右心室　　B.心输出量是指心每分钟射出的血量　　C.心房和心室的机械活动周期不同　　D.心房和心室同时收缩　　E.心动周期中收缩期短于舒张期　　E.纤维蛋白原 　　[答疑编号505447030102：针对该题提问] ? 【答案】E 　　【例题】　　A.心脏做功量　　B.每分输出量　　C.心指数　　D.每搏输出量　　E.射血分数　　在动脉血压持续升高的病人，心功能评定指标减小的是（　） 　　　适合于分析比较不同个体之间心功能的评定指标是（　） 　　[答疑编号505447030104：针对该题提问] ? 【答案】C 　　在高血压病人，心功能评定指标增高的是（　） 　　[答疑编号505447030105：针对该题提问] ? 【答案】A 　　四、影响心输出量的因素　　心输出量＝每搏输出量×心率　　（一）搏出量的调节：　　1.心室舒张末期容积　　2.心肌收缩能力　　3.动脉血压　　（二）心率的调节：　　﹡一定范围内，心率增加，心输出量增加。　　﹡超过一定范围，＞180次/min或40次/min 则心输出量下降　　（一）搏出量的调节　　1.心室