四血液循环.docVIP

第四章 血液循环 第一节心脏泵血功能 教学任务 1、通过教学，使学生理解血液循环在生命活动和运动活动中的意义；掌握心脏的兴奋性、自律性、传导性、收缩性等基本生理特性；掌握心率、心动周期及心率与运动的关系；掌握心输出量和主要影响因素；理解心泵工作原理，掌握心泵功能的评价；掌握各类血管的功能特点；掌握动脉血压的形成、影响因素及血压与运动的关系。 2.要求学生了解心脏的基本射血过程（快速射血期、快速充盈期）；了解静脉回心血量的影响因素。 教学重点 心脏的兴奋性、自律性、传导性、收缩性等基本生理特性；心率及心动周期； 心泵功能的评价；各类血管的功能特点。 教学难点 心脏的兴奋性、自律性、传导性、收缩性等基本生理特性；心脏的基本射血过程；心泵工作原理。 教学方法与手段 结合多媒体课件进行课堂讲授 教 学 内 容 授课过程：复习上节课主要内容 新课引入： 第四章 血液循环 第一节心脏泵血功能 1、血液循环：血液在血液循环系统中按一定方向、周而复始地流动。 循环系统是血液流动的载体，由心脏、动脉、毛犀血管、静脉彼此首尾相连，形成的密闭的管道。血液循环的动力来源于心脏，心脏不断地进行节律性的收缩和舒张，推动血液向全身各部分，又为血液回流心脏提供必要条件。心脏的这种活动型式与水泵相似，故心脏又称为心泵。血管是输送血液的管道，并通过毛细血管与组织细胞进行物质交换与气体交换。 血液循环主要功能：运输血液。在运输血液的过程中完成物质运输，以实现机体的新陈代谢、体液调节机能、血液防卫机能，并维持内环境的稳定。 2、心脏主要机能：实现泵血功能的肌肉器官、内分泌器官（心钠素、生物活性多肽）。 第一节 心脏泵血机能 一、心肌的生理特性 组成心脏的心肌细胞根据它们的组织学特点、电生理特性以及功能上的区别，可以分为两大类型：一类是具有收缩与舒张功能的心房肌和心室肌细胞，称为工作细胞。它们具有兴奋性、传导性和收缩性，但不具有自律性。另一类是一些特殊分化的心肌细胞，组成心脏的特殊传导系统（包括窦房结、房室结、希氏束和浦金野氏纤维），具有自动产生节律性兴奋与传导性，不具有收缩性，称为自律细胞。 （一）兴奋性 ??? 心肌细胞具有对刺激产生兴奋的能力，即受到一个有效刺激作用后会产生动作电位的能力。特征有： 1、心肌细胞的生物电现象??? 以心室肌细胞为例，其动作电位的去极化过程和复极化过程分为５个时相，即０期，１期、２期、３期、４期。整个动作电位的持续时间较长，约为0.25-0.30s。 （1）去极化：去极化过程（０期）。 当心室肌细胞发生兴奋时，首先出现动作电位的去极化过程。此时膜内电位由-90mv迅速上升至+30mv左右，构成动作电位陡峭的上升支。０期的持续时间很短，约１－２ms。 （2）复极化：整个复极化过程可以区分１、２、３、４期。１期（快速复极初期）：在动作电位上升支达到顶峰后，膜内电位迅速由+ 30mv下降至０mv左右。此期与０期合成锋电位，历时10ms。 ２期（平台期）：此期复极过程缓慢，膜内电位停滞于接近零电位水平，使记录到波形成为一个平坦的曲线，历时100-150ms。 此期是心肌动作电位区别于骨骼肌和神经纤维的显著特征。 ３期（快速复极末期）：在平台期末，膜内电位以较慢的速度由０mv逐渐下降进入了３期，因此２期和３期之间无明确界限。进入３期后，复极速度加快，膜内电位较快地下降到-90mv，历时100-150ms。 ４期（静息期）：是膜复极化完毕时期，此期内心室肌和心房肌细胞膜电位稳定于静息电位水平。 自律细胞动作电位不同于工作细胞，其最主要特征是在４期内膜电位不稳定，在复极化完毕后，即开始自动地、缓慢地去极、使膜内负电位逐渐减小，当其达到阈电位时，即爆发另一次动作电位，如此周而复始，使心脏自动产生节律性兴奋。 2、兴奋性的周期性变化??? 心肌细胞与骨骼肌及神经纤维一样，在发生兴奋后，兴奋性的恢复要经历一系列恢复时期，即有效不应期，相对不应期和超常期。特点如下： （1）有效不应期：心肌细胞发生兴奋后，动作电位从０期开始到膜内电位复极到-55mv左右这段时期内，任何强大的刺激都不能引起兴奋，这段时期称为绝对不应期；而从-55mv到-60mv的一段时间内，十分强大的刺激可以引起局部反应，但不能引起扩布性兴奋，即不能产生动作电位，所以从去极化开始到复极-60mv的这段时间，称为有效不应期。 心肌细胞的有效不应期长，相当于心室整个收缩期加舒张早期，因而心脏不可能产生强直收缩，始终保持收缩和舒张交替进行。 （2）相对不应期：在有效不应期之后，当膜内电位复极由-60至-80mv期间，施以大于正常阈强度的刺激，可以产生扩布性兴奋，这一时期称为相对不应期。但此时所引起动作电位，其０期的去极化的上升的幅