人工晶体植入术后复视23例临床治疗.ppt

人工晶体植入术后复视23例的临床治疗 重庆第三军医大学附属大坪医院眼科 孙强 李珊 【摘要】 　目的　探讨人工晶体植入术后复视的机制及临床治疗方法。 方法　对人工晶体植入术后所有复视患者行医学验光、眼肌运动、复像等检查 ,用眼镜，三棱镜等保守治疗及眼肌手术等积极治疗。 【摘要】 结果　在复视 23例中 （单眼复视9例 , 双眼复视 14例）几乎全部症状消除。 结论　经早期积极治疗，人工晶体植入术后复视患者可获得满意视觉。 引言 对人工晶体植入术后复视的患者 ,术眼视力往往比较好，但由它引起的视觉紊乱常令患者头晕,头痛，[2] [3]生活工作极为不便，甚至要求医生破坏视力以达舒适。 在我国由于视光学起步晚，对人工晶体植入术后的患者视觉修复缺乏系统认识，尤其复视的治疗。 现将我院人工晶体植入术后复视 23例临床治疗分析如下 1　对象和方法 1 . 1　对象　2003-7-- 2004 -3 ,在我院门诊接诊人工晶体植入术后2周出现复视患者 23例 ，年龄 30-- 71岁。 复视诊断标准：凡单眼或双眼看视标双影或多影者（裸眼或普通验光后） 1 . 2　方法　 对人工晶体植入术后所有复视患者，首先判断是双眼或单眼复视； 单眼复视患者，行裂隙灯、眼底及医学验光等检查，查明原因，对因治疗。 　方法 双眼复视患者，行裂隙灯、眼底检查，以及医学验光，Worth四孔灯，交替遮盖等检查及双眼平衡治疗， 如无效，眼位及眼肌功能检查，在医学验光指导下，眼镜加三棱镜消除复视， 手术3月后，如需三棱镜度10-15▲（每眼6-7 ▲），眼肌手术治疗 第三军医大学大坪医院眼科 白内障手术 （前、后）视觉检查 姓名 性别 年龄 病案号 一.??? 症状 六. 眼镜 远用处方OD-- OS— ADD 近用OD-- OS— 七.矫正后情况 签名 年 月 日 2　结果（本组双眼复视 14例,单眼复视 9 例 ） 2.1双眼复视中 6例均为单眼白内障术后屈光参差所致(尤其戴镜后复视明显）。 其中 4例，术前为双眼近视（-3.00DS--- -5.00DS），术后术眼正视或轻度屈光不正。医学验光后，未见明显隐斜，双眼平衡后症状仍明显，减少非注视眼的镜度后，复视消失；建议另眼手术或配戴接触镜。 结果 是屈光参差引起的矛盾性复视，术眼视力好，转变为注视眼。 但这些老年人不喜欢接触镜。 由于近视眼的视力差，这种复视可以忍受 一段时间后，部分融合，部分抑制。 〉5.00的少复视的 屈光参差 建议白内障组的同仁 如果术前有近视的患者，》-2.50及 《-5.00告知患者有复视的可能，尤其非手术眼视力较好的。 如果无复视，视疲劳的可能性也大。 建议双眼都手术，或双眼视力都差时手术。 结果 另2例术眼散光较大且斜轴： OD-1.75DS,OS-2.50DC×130 和OD+.050 ×180,OS -3.50DC×135， 医学验光后，未见明显隐斜，双眼平衡后症状消失，予配镜。 内隐斜 1例为双眼高度近视且双眼白内障术后。医学验光后发现明显内隐斜 6米BO14▲，40厘米BO10▲，+1.00DS40厘米 BO9▲，融合范围：6米向外11/13/6，向内13/17/10， 内隐斜 矫正轻度的屈光不正后，双眼平衡（OD；-1.00DS/-0.75DC×85—1.0 OS；-0.75DS/-1.25DC×115）--0.8，看远用BO10▲（双眼），近用BO8▲，ADD+2.50DS，试片舒适，给予配镜。 散光轴向不一 1例双眼白内障术后散光轴向不一，OD