杂物梯检自检报告.docVIP

报告编号： 杂物电梯年度自检报告 使用单位 ： 设备代码 ： 维保单位 ： 检验日期 ： 注意事项 1. 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》（TSG T7006-2012）制定，适用于杂物电梯年度自检。 2. 本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改及有空白项无效。 3. 本报告无安装单位及使用单位公章无效。 4. 本报告一式三份，由维保单位、使用单位和检验机构分别保存。 杂物电梯年度自检报告 报告编号： 自检记录编号 设备名称 使用登记编号 使用单位 设备使用地点 使用单位代码 使用单位设备编号 安全管理人员 制造日期 制造单位 型号 产品编号 维护保养单位 设备 技术 参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站数 层 站 控制方式 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》（TSG T7006－2012） 主要检验仪器设备 检验结论 备注 检验日期 自检人员 审 核 批 准 维保单位意见 使用单位意见 该报告由本单位授权人员实施自检，由质量体系规定的人员确认，并依据自检记录出具报告。本单位负责报告与自检记录的一致性。 （公章公章 序号 检验类别 检验项目内容 结果 结论 B 1 技术资料 1.4 使用资料 (1)使用登记资料 (2)安全技术档案 (3)管理规章制度 (4)日常维护保养合同 (5)特种设备作业证 2 C 2 机房 及相关设备 2.1 通道及检修门、检修活板门 (1)通道 (2)门锁 (3)警示标志 3 C 2.3 断错相保护 4 B 2.4(2) 主开关与照明等电路的控制关系 5 C 2.6 电力 驱动主机 (1)工作状况 (3)轮槽磨损 2.7(3)溢流阀 7 B 2.8电力驱动电梯的紧急操作装置 (4)手动松闸装置 8 B 2.9 液压电梯的紧急操作 9 B 2.10(2) 限速器动作速度校验 10 C 2.11(2) 接地连接 11 C 3 井道3.3 检修门和检修活板门 (3)门锁 (4)电气安全装置 3.5 极限开关 13 C 3.7 底坑设施与装置 (1)底坑地面 (3)底坑停止装置和电源插座 14 C 3.8缓冲器或限位挡块 (1)缓冲器或限位挡块的设置 (2) 缓冲器液位和电气安全装置 15 B ★3.9(2) 限速绳 16 B 4 轿厢与对重 ★4.3 防止轿厢移动装置 17 C 4.4 护脚板和自动搭接地坎 ★(1)轿厢地坎护脚板 ★(2)自动搭接地坎 18 C 4.5 轿厢 (2)门的运行和导向 19 C 4.6 对重（平衡重）的固定 20 B ★4.7(2)安全钳电气安全装置 序号 检验类别 检验项目内容 结果 结论 22 C 5.2 端部固定 23 B 5.4 松绳（链）保护 24 C ★5.5 旋转部件的防护 25 C 6 轿门与 层门 6.2 门间隙 26 B 6.3 门重开装置 27 C 6.4 门的运行与导向 28 B 6.5 自动关闭 29 B ★6.6 紧急开锁装置 30 B 6.7 门(1)锁紧 (2)锁紧元件啮合 ★(3)电气安全装置或第二锁紧位置 31 B 6.8 门闭合 (1) ★(2)电气安全装置 32 B 7 功能 试验 33 B 7.2 对重(平衡重)安全钳动作试验 34 C 7.4 空载运行试验 35 B 7.5(2)上行制动试验 7.6 沉降试验 37 B 7.7 破裂阀动作试验 TSG T7006－2012　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　特种设备安全技术规范 共 5 页 第 2 页