化脓性腹膜炎答案.doc

湖 北 医 药 学 院 教 案 单 位 ： 湖北医药学院护理学院护理三系 教 研 室 ： 外科教研室 姓 名 ： 刘 俊 课程名称 ： 第四版外科护理学 学 期 ： 2010－2011学年第一学期 课程 名称 中文名称 课程《外科护理学》课程目标是让学生掌握护理基本理论、基本知识和基本技能，培养学生发现问题、分析问题、解决问题、独立思考和评判性思维的能力，为学习以护理程序为框架的各种临床护理课程，及日后走上临床护理工作岗位，应用护理程序开展整体护理，促进病人健康，夯实所必须具备的知识、技术和能力基础；让学生能以全面、系统、整体的观点认识病人的需要和护理技术能力，适应现代护理的发展需求。对教师的要求 教材选用 参考书籍参考书籍：外科护理学自学辅导顾沛? ? 常用网址：丁香园—医学药学科学生命专业网站护理专业 授课章节 第二十四章 急性化脓性腹膜炎病人的护理 授课对象 2011级药护学院护专1班 学时 1 时 间 2011.9.20 授课地点 5511教室 教 材 《外科护理学》 教学 目的 要求 教学目标及要求 识记 腹外疝的分类及概念 腹腔脓肿的概念 理解 继发性腹膜炎的常见原因 急性化脓性腹膜炎的临床表现和处理原则 膈下脓肿和盆腔脓肿的临床特点 运用 急性腹膜炎病人的围手术期护理 预防腹膜炎术后发症发生的护理 教学 重点 难点 教学的重点和难点 重点：急性腹膜炎病人的围手术期护理 难点：预防腹膜炎术后发症发生的护理 教学 方法 1.多媒体课件讲授法(声音、动画效果)和板书相结合的形式，生动活泼、深入浅出、风趣幽默，将科学性、艺术性、实用性融为一体，结合临床进行讲解。 2.与同学双向互动、提问 3.案例分析讨论采用多媒体 教具 多媒体课件、临床病例 授课 提纲 第二十四章 急性化脓性腹膜炎病人的护理 导入 1分钟 解剖 1分钟 病因、病理 3分钟 临床表现 5分钟 辅助检查 3分钟 治疗处理原则 5分钟 病例讨论 8分钟 护理评估 3分钟 护理问题 2分钟 护理措施、健康教育 8分钟 本课内容的总结及思考题 1分钟 授课主要内容与步骤 备注 第二十四章 急性化脓性腹膜炎病人的护理（40分钟） 第 一 节概述 一、概述 定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。 解剖生理 1.腹膜：分为相互连续的壁层和脏层腹膜 2.腹膜腔：是壁层和脏层腹膜之间的潜在间隙，是人体最大的体腔。分大、小两部分，即腹腔和网膜囊，经网膜孔相通男性：封闭女性：经输卵管、子宫、阴道与体外相通 3.少量腹腔液：起润滑作用 病变时，可容纳数升液体或气体 4.大网膜 ：活动度大，能移至病灶处包裹、填塞、局限炎症。 5.神经：壁层腹膜受体神经支配，对各种刺激敏感，疼痛定位准确。脏层腹膜受自主神经支配，对牵拉、胃肠腔内压力或炎症、压迫较敏感，定位较差 6.腹膜面积：与全身皮肤面积相等 7.双向半透性膜：吸收和渗出液体 炎症时，大量渗出稀释毒素，减少刺激 严重感染时大量吸收毒素可预防感染性休克 渗出液含巨噬细胞：可吞噬细菌、异物、破碎组织；纤维蛋白可沉积、粘连、防感染扩散和修复 腹膜具有润滑、吸收、渗出、防御、修复功能。 （一）腹膜内位器官 表面几乎都被腹膜所覆盖 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。 （二）腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。 （三）腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖 肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。 腹膜炎定义及分类 腹膜炎的定义：发生于腹膜腔壁腹膜与脏腹膜的炎症，可由细菌、化学性或物理性因素引起 分类： 1.按发病机制分为原发性和继发性 2.按病因分为细菌性和非细菌性 3.按临床过程分为急性、亚急性、慢性 4.按累及范围分为弥漫性和局限性 各类型