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附件7(7) 医院 环境卫生学检验报告单(参照) 联号:
附件7(8) 医院 物体表面检验报告单(参照) 联号:
附件7(1) 医院 消毒剂、灭菌剂检验
附件7(4) 医院 诊疗器械检验报告单(参照) 联号:
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附件7(5) 医院 透析用水、透析液检验报告单(参照) 联号:
附件7(6) 医院 洁净手术室(病房)空气检验报告单(参照)联号:
附件7(2) 医院 内镜消毒、灭菌效果检验报告单(参照) 联号:
附件7(9) 医院 医务人员手 检验报告单(参照) 联号:
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经培养: 检验号:
环境类别 监测结果(cfu/m3) 执行标准(cfu/m3) Ⅰ类 ≤10 Ⅱ类 ≤200 Ⅲ类 ≤500 致病性微生物: 报告者:___________核对者:__________
报告日期: 年 月 日
科别:
环境类别:Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类
采集位点:
标本(空气)
目的:
送检者:
送检时间: 年 月 日
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联号:
经培养: 检验号:
环境类别 监测结果(cfu/cm2) 执行标准(cfu/cm2) Ⅰ类 ≤5 Ⅱ类 ≤5 Ⅲ类 ≤10 Ⅳ类 ≤15 致病性微生物:
报告者:___________核对者:__________
报告日期: 年 月 日
科别:
环境类别:Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类
采集位点:
标本: 物体表面
目的:
送检者:
送检时间: 年 月 日
请撕下
联号:
经培养: 检验号:
类别 监测结果(cfu/ml) 执行标准(cfu/ml) 消毒剂 ≤100 灭菌剂 0 致病性微生物:
报告者:___________核对者:___________
报告日期: 年 月 日
科别:
采集类别: 消毒剂 灭菌剂
使用天数:
标本名称:
目的:
送检者:
送检时间: 年 月 日
请撕下
联号:
经培养: 检验号:
类别 监测结果(cfu/100cm2) 执行标准(cfu/100cm2) 进入人体 0 接触粘膜 ≤20 接触皮肤 ≤200 致病性微生物:
报告者:____________核对者:___________
报告日期: 年 月 日
科别:
采样类别:进入人体 接触粘膜 接触皮肤
采样方法:
标本: 医疗用品
目的:
送检者:
送检时间: 年 月 日
请撕下
联号:
经培养: 检验号:
类 别 监测结果(cfu/件) 执行标准(cfu/件) 消毒内镜灌洗液 ≤20 灭菌内镜 无菌 内镜附件 无菌 致病性微生物:
报告者:___________ 核对者:__________
报告日期: 年 月 日
科别:
采样类别:消毒内镜、灭菌内镜、内镜附件
采集方法:
标本:
目的:
送检者:
送检时间: 年 月 日
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联号:
经培养: 检验号:
指示菌株 嗜热脂肪杆菌芽孢 枯草杆菌黑色变种芽孢
温度(℃) 时间( h) 温度(℃) 时间( h) 对照组 试验组
报告者:____
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