干一科 工作手册 重新排版.doc

老年病科工作手册 工作手册目录 第一章 科室质量与安全管理小组制度及职责………………… 一、老年病科科室质量与安全管理小组成员…………………… 二、科室质量与安全管理小组工作职责………………………… 三、科室质量与安全管理小组工作制度………………………… 第二章 临床各级医师岗位职责 ………………………… 一、临床科主任岗位职责………………………………………… 二、临床副主任医师职责………………………………………… 三、临床主治医师职责…………………………………………… 四、临床住院医师职责…………………………………………… 第三章 科室管理制度目录 ……………………………………… 一、工作制度……………………………………………………… 二、医疗安全管理制度…………………………………………… 三、病历质量管理制度…………………………………………… 四、教学管理制度………………………………………………… 五、病房管理制度………………………………………………… 六、“危急值”报告及登记制度 ………………………………… 七、医疗差错、事故登记报告、处理制度……………………… 八、抗菌药物分级管理制度……………………………………… 九、抢救工作制度………………………………………………… 十、急危重病人抢救制度………………………………………… 第四章 应急预案及流程 ………………………………………… 一、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及流程…………………… 二、封存患者病历前的应急预案及流程………………………… 三、关于封存发不良反应标本的应急预案及流程……………… 四、患者失窃应急预案及流程…………………………………… 五、住院患者发生坠床的应急预案及流程……………………… 六、住院患者跌倒的应急预案及流程…………………………… 七、患者外出或外出不归时的应急预案及流程………………… 八、药物引起过敏或过敏性休克的应急预案与流程…………… 九、患者发生误吸时应急预案及流程…………………………… 十、患者发生精神症状时应急预案及流程……………………… 十一、患者自杀后应急预案及流程……………………………… 十二、发生输液反应时的应急预案及流程……………………… 十三、停电和突然停电的应急预案及流程 …………………… 十四、消防紧急疏散患者应急预案及流程 …………………… 十五、停水和突然停水的应急预案及流程 …………………… 第五章、老年病科临床诊疗规范 ……………………………… 一、老年糖尿病 ………………………………………………… 二、上消化道出血 ……………………………………………… 三、消化性溃疡 ………………………………………………… 四、脑梗塞 ……………………………………………………… 五、短暂性脑缺血发作…………………………………………… 六、社区获得性肺炎 …………………………………………… 七、慢性阻塞性肺疾病 ………………………………………… 八、原发性高血压 ……………………………………………… 九、慢性心力衰竭 ……………………………………………… 十、不稳定型心绞痛 …………………………………………… 第六章、常用仪器与设备操作规程 …………………………… 一、 心电监护仪操作规程 …………………………………… 二、无创呼吸机操作规程 ……………………………………… 第一章 科室质量与安全管理小组制度及职责（一）、老年病科科室质量与安全管理小组成员 1、组 长： 李正初主任医师（科主任） 2、副组长： 张晓红护士长 3、成 员： 易晴松副主任医师 熊迪主治医师 龙进主管护师 （二）、科室质量与安全管理小组工作职责 1、科室医疗质量管理小组职责： 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。 2、具体职责分工： 李正初科主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。 易晴松副主任医师和熊迪主治医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。负责记录。 张晓红护士长：负责对护理质量进行检查和考核。 龙进主管护师：对在架及出院病历的护理内容进行质控。 （三）、科室质量与安全管理小组工作制度 1、科主任负责医疗质量与安全管理工作。 2、每月召开1次科室质量与安全工作会议，制定目标，进行统计、分析、总结，制定增改措施。 3、有老年病科诊疗常规和操作规范，要求各级医师熟练掌握。 4、规定抗生素三级使用权限。 5、对住院大于30天患者、2周内再入院患者登记等表格填写、收集，组织分析。 6、履行各项告知程序，充分尊重患者权益，知情