成都市质量检查标准(123级医院共用条款).doc

第一部分： 一、二、三级医院共用条款 评审标准 评审要点 考评方法 分值 扣分 得分 备注 记录主要扣分原因 一、坚持医院公益性（30分） 1.坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。 【C】 1.医院文化建设和服务宗旨、院训、发展规划体现坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。 2.有保障基本医疗服务的相关制度与规范。 3.参加并完成各级卫生行政部门指定的社会公益项目，有评审前三年完成项目数量、参加的医务人员总人次、资金支持等资料。 （1）各类扶贫、防病、促进基层医疗卫生事业项目。 （2）完成边远地区医疗服务援助项目。 （3）开展或举办多种形式社会公益性活动（如义诊、健康咨询、募捐等）。 （4）其他项目。 4. 有院长联系科室、行政后勤联系服务临床、辅助科室联系服务诊疗一线、医务人员服务联系患者家庭的相关制度。 5. 有加强人力资源配置、加强医学人文关怀、加强关爱医务人员的相关制度和措施。 6. 有学习先进促发展、健康促进为百姓的相关制度和措施。 7. 有行风群众满意度评议制度。 7 【B】符合“C”，并 1.有深化改革，坚持“以病人为中心”，优化质量、优化服务、降低成本、控制费用的措施。 2.评审前三年所参与或开展的各类社会公益活动受到政府、媒体、社会好评或获得嘉奖。 3. 有专门部门和人员对院长联系科室、行政后勤联系服务临床、辅助科室联系服务诊疗一线、医务人员服务联系患者家庭的执行情况定期检查分析，及时反馈，改进。 4. 有加强人力资源配置、加强医学人文关怀、加强关爱医务人员的记录和反馈。 5．有学习先进促发展、健康促进为百姓的工作记录和反馈。 6. 有开展行风评议和不定期抽样评议的记录。 2 【A】符合“B”，并 1.深化公立医院改革取得成效。 2.社会调查满意度高。 1 2.建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作。（★） 【Ｃ】 1．有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。 2．有医院应急指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。 3．主管职能部门负责日常应急管理工作。 4．有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。 5．医院总值班有应急管理的明确职责和流程。 6．有应急队伍，人员构成合理，职责明确。 7．相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 7 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有院内、外和院内各部门、各科室间的协调机制，有明确的协调部门和协调人。 2．有信息报告和信息发布相关制度。 3．应急队伍组成垂直和水平关系明晰，跨度合理，覆盖应急反应的各个方面，确保应急行动的协调和高效，能够得到后勤系统和医学装备部门的支持。 2 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．有应急演练或应急实践总结分析，对应急指挥系统的效能进行评价，持续改进应急管理工作。 2．有新闻发言人制度，根据法律法规和有关部门授权履行信息发布。 1 3.编制各类应急预案。（★） 【Ｃ】 1．根据灾害脆弱性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。 2．制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。 3．有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通信工具等。 7 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。 2 【Ａ】符合“Ｂ”，并 定期并及时修订总体预案和专项预案，持续完善。 1 二、医院服务（70分） 4. 优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与程序。 【Ｃ】 1．门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷。 2．有门诊管理制度并落实。 3．有各种便民措施。 4．有缩短患者等候时间的措施。 5．有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。 7 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩序和连贯性。 2．有减少就医环节的信息支持系统，实行门诊分层挂号、或科室、诊室直接挂号、缴费或自助挂号、缴费等服务。 3．切实落实急危重症患者优先处置制度。 2 【Ａ】符合“Ｂ”，并 门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作。 1 5. 加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。（★） 【Ｃ】 1．有专人负责急诊检诊、分诊工作，有效分流非急危