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基础理论 第一章 护理理论 1．何谓护理?护理的任务是什么? 护理的概念随着护理专业的建立和发展而不断变化和发展1980年美国护士学会(American Nurses’Association，ANA)将护理定义为“护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应”。 护理的任务是：减轻痛苦，维持健康，恢复健康，促进健康。 护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。 护理学包含理论与实践两大范畴。随着科学技术的进步和护理科研工作的开展，护理学的内容和范畴将不断丰富和完善。 (1)理论范畴：包含：护理学的研究对象、任务、目标、学科发展方向；护理学专业知识体系与理论架构；护理学与社会发展的关系；护理学交叉学科和分支学科。 (2)实践范畴：包含：临床护理；社区护理；护理教育；护理管理；护理科研。 现代护理学的发展经历了3个阶段： (1)以疾病为中心的护理阶段 特点：护理已成为一个专门的职业，护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作，在长期对疾病护理的实践中逐步积累形成了一套较规范的疾病护理常规和护理技术操作常规。 (2)以病人为中心的护理阶段 特点：强调护理是一个专业，护士应用科学的方法——护理程序对病人实施身、心整体护理。护理学通过吸收相关学科的理论以及自身的实践和研究，逐步形成了自己的理论知识体系。 (3)以人的健康为中心的护理阶段 特点：护理学已发展成为一门为人类健康服务的独立的应用学科。护理的对象从病人扩展到健康的人，从个体扩展到群体；护理的任务从疾病护理扩展到从健康到疾病的全过程的护理；护理的工作场所从医院扩展到社区和家庭，扩展到所有有人的地方。护士成为向社会提供初级卫生保健的最主要力量。 4．何谓整体护理?其内涵包括哪些内容?其实践特征是什么? 整体护理是一种以护理对象为中心，视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足护理对象身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面的护理思想和护理实践活动。 整体护理的内涵：强调人的整体性，将护理对象视为生物的、心理的、社会的、文化的、发展的人，强调人与环境的相互影响；强调护理的整体性，要求为护理对象提供全方位的护理；强调护理专业的整体性，要求护理实践的各个环节紧密联系，协调一致。 整体护理的实践特征：以现代护理观为指导；以护理程序为核心；实施主动的计划性护理；体现护患合作过程。 5．何谓基本需要?马斯洛将人的基本需要归纳为哪五个层次? 各层次之间有何关系? 基本需要是维持身心平衡并求得生存、成长及发展，在生理和心理上最低限度的需要。 马斯洛把人的基本需要归纳为五个层次：生理需要、安全需要、爱和归属的需要、尊重需要、自我实现的需要。 各层次需要互相依赖，彼此重叠。当较低层次需要满足后，就向高层次需要发展。较高层次需要发展后，低层次需要并不消失，而是对人行为的影响降低。 6．何谓压力?何谓压力原?机体对压力原的反应包括哪两方面? 压力：又称应激，是一个比较复杂的概念，在不同的学科，对压力有不同的解释。塞里(Selye H．)以基本的生理学观点对压力作了如下定义：“压力——在生理学上，是指人体对任何加诸于他的需求所作的非特异性反应。” 压力原：又称应激原，是指对个体的适应能力进行挑战，促进个体产生压力反应的因素。 机体对压力原的反应可分为：生理反应：如心率加快、血压升高、需氧量增加、免疫力降低等；心理反应：如焦虑、抑郁，或使用否认、压抑等心理防卫机制等。 7．依据塞里的压力学说。人体对压力原的反应可分为哪三个时期? (1)第1期(警觉期)：为压力原作用于身体的直接反应。压力原作用于机体，经由神经内分泌途径，引起机体各系统的变化，表现为肾上腺皮质增大、激素增加、心率加快、血压上升等。如果压力原太强，会导致死亡。 (2)第2期(抵抗期)：是机体内部防御力量动员起来的表现。机体防御力量与压力原相互作用，形成动态平衡。若机体适应成功，则恢复内环境的稳定，激素水平、心率、血压恢复正常，人体对外界刺激的敏感性下降；反之，若机体出现持续性损害则进入第3期。 (3)第3期(衰竭期)：发生在压力原强烈或长期存在时，体内适应性资源耗尽，抵抗力下降。表现为体重减轻，肾上腺增大，然后衰竭，淋巴系统功能紊乱，激素分泌先增加后耗竭，最后全身衰竭而危及生命。 8．如何帮助病人应对压力? (1)评估病人所受压力的程度、持续时间、过去承受压力的经验，以及可以得到的社会支持。 (2)分析病人的具体情况，协助病人找出压力原。 (3)安排适宜的住院环境，减少不良环境因素的影响，使病人尽快适应住院生活。 (4)协助病人适应实际的健康