护理见习重点.docx

·医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。··无菌溶液的倒取法取盛有无菌溶液的密封瓶，擦净瓶外灰尘。检查溶液瓶签上的药名、计量、浓度、有效期，检查瓶盖有无松动，检查溶液有无沉淀、浑浊、变色，检查瓶身有无裂缝。用启瓶器撬开铝盖。用拇指和食指或双手拇指将香蕉塞边缘向上翻起，用食指和中指套住橡胶塞将其拉出另一手持溶液瓶，瓶签向掌心，倒少量溶液至弯盘中旋转冲洗瓶口。从冲洗过的瓶口处到处溶液至无菌容器中。由原处塞好瓶塞，消毒瓶塞盖好。注明开瓶日期和时间。·隔离消毒原则根据隔离种类，应在病室或病床前挂隔离标志。门口备有泡手的消毒液及洒有消毒液的擦鞋垫和挂隔离衣用的立柜或壁橱。医护人员进入隔离区按规定戴工作帽、口罩及隔离衣。穿隔离衣后，只能在规定范围内活动。穿隔离衣前，备齐所有物品，不易消毒的物品应放入塑料袋内避污。患者接触过的物品或落地的物品视为污染，必须经过消毒后再用。患者的信件、票证、书籍等必须经熏蒸消毒处理后才能递交家人或重新使用。患者的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后排放。病室内每日必须用紫外线行空气消毒1次，或用消毒液喷洒消毒。每日晨起后用1%氯胺溶液或其他消毒液擦拭病床及床旁桌椅。尽量不使患者在心理上产生恐惧或因被隔离而孤独。患者的传染性分泌物培养3次，结果为阴性或确已渡过隔离期，经医生开出医嘱解除隔离。解除隔离后患者经过沐浴更衣方可离开，病室所有用物必须终末消毒。传染病房的终末消毒：对出院、转科或死亡及其用物、所住病室和气疗器械进行的消毒处理。·口服给药的注意事项抗生素及磺胺类药物需在血液内保持有效浓度，应准时服药。健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物宜在饭后服。止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。若同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆。磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后应多饮水。缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。服强心苷类药物时需加强对心率、节律检测，脉率低于60次/min或节律不齐时应暂停服用或根据情况严密观察（如房颤患者服用地高辛）。对牙齿有腐蚀或染色作用的药物如酸类和铁剂，应用吸管吸服，服后漱口，以避免药物与牙齿直接接触。·皮内注射的目的1）药物过敏试验2）预防接种3）局部麻醉的起始步骤·皮内注射的常用部位皮肤试验：常选用前臂掌侧下段，该处皮肤较薄，易于注射，且此处皮肤颜色较淡，如有局部反应易于辨认。预防接种：常选上臂三角肌下缘局部麻醉：事实局部麻醉处·发生过敏性休克，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，为强求过敏性休克的首选药物。若症状不能缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5毫升，直至脱离危险。如发生心跳骤停应立即行胸外心脏按压术。·氧气雾化吸入操作步骤携用物到患者床边，核对床号（住院号）、姓名连接氧气输气管与雾化器底部的进气口，调整氧气流量为6-8升/分钟（一般5升/分钟）协助患者取合适体位，指导其用鼻呼吸，口含吸嘴深吸气吸入药雾，直至药液雾化吸入完毕。治疗结束，移去雾化器，关闭氧气。操作后处理：①协助患者漱口，取舒适卧位，整理床单位。②清理用物， 浸泡消毒雾化器。③洗手。④观察治疗效果并记录。·氧气雾化吸入注意事项使用前检查雾化器各部件连接是否完好，有无漏气。氧气湿化瓶内勿防水，以免液体进入雾化吸入器内药液稀释。操作中注意用氧安全。使用激素类药物雾化吸入时，用后要洗脸、彻底漱口，以免药物残留。·静脉输液是利用大气压和液体静压形成输液系统内压高于机体的脉压的原理，将大量无菌溶液或药液直接输入静脉内的技术。·静脉输液原则“先晶后胶”“先快后慢”“宁少勿多”“补钾四不宜”不宜过早，见尿补钾；不宜过浓，不超过0.3%；不宜过快，成人30-40gtt/min；不宜过多，成人每日补钾总量不超过5克，小儿每日0.1-0.3g/kg，浓度稀释为0.1%-0.3%。·周围静脉输液法选择穿刺部位协助患者取舒适卧位，根据病情、药物性质和患者的合作情况挑选经脉。宜选择粗、直、弹性好吗，避开关节处静脉，注意保护和合理使用静脉，从远端小静脉开始穿刺。将小枕垫入待输液的肢体下，在穿刺上方6-10厘米处扎止血带，常规消毒穿刺部位皮肤，备胶布。再次核对药液。·输液滴速与输液时间计算目前常用的输液器点滴系数有20、15、10三种型号每分钟滴数=液体总量*点滴系数/输液时间（分钟）输液时间（h）=输液总量（ml）*点滴系数/（每分钟滴数*60nin）·常见输液反应及防治措施发热反应症状：多发生于输液后数分钟至一小时。患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，