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流病复习提纲 第一章 绪论（流行病学简介） 流行病学概念：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。 定义要点：人群观点；研究对象包括所有疾病、健康促进；以研究疾病分布为起点；研究病因及流行因素；预防疾病；消灭疾病；既是一门实用医学又是一门方法学。 流行病学发展： 学科形成前期（希波克拉底、威尼斯港检疫法、英葛朗特） 学科形成期（英James Lind、英Jenner、法国革命、John Snow） 学科发展期（现代流行病学） 我国流行病学成就：伍连德博士—鼠疫、苏德隆—血吸虫 流行病学的研究方法 方法 观察法 实验法 数理法 研究类别 横断面研究、生态学研究、监测 队列研究、 病例对照研究 临床试验 现场实验、社区干预 理论流行病学 方法流行病学 性质 描述流行病学 分析流行病学 随机对照试验 非随机对照试验 作用 产生假设 检验假设 验证假设 流行病学研究的重要观点：群体；对比；概率论；社会医学观；多病因论观点。 流行病学用途：描述疾病或健康状态及其分布特点；探讨疾病病因与影响流行的因素；疾病诊断、治疗与防制的效果评价；揭示疾病完整自然史；疾病预防和健康促进；卫生决策和评价。 疾病的分布（结合实习讲义） 1、研究疾病分布的意义 （1）研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。因为疾病的分布特征受病因所左右，所以它可提供病因、问题或假设的线索。 （2）通过对疾病分布的描述，可帮助我们认识疾病流行的基本特征，是临床诊断很有价值的一个重要信息。 （3）对疾病分布规律和决定因素的分析有助于为合理地制订疾病的防治、保健对策及措施提供科学依据。 2、研究疾病分布常用的测量指标 测量指标 率和比 发病指标 死亡指标 率、比、构成比 发病率、罹患率、患病率、感染率、续发率（家庭二代发病率） 死亡率、病死率、生存率 2.1 发病指标比较（复习实习讲义，加深理解） 发病指标 定义 公式 发病率 表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。 发病率= 一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数×K K＝100％，1000‰，或 10000／万…… 罹患率 和发病率一样，是人群新病例数的指标。通常多指在某一局限范围、短时间内的发病率。观察时间可以日、周、旬、月为单位。 罹患率率= 观察期内某病新病例数/同时期暴露人口数×K K＝100％，1000‰，或 10000／万…… 患病率 是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例，也叫现患率。 患病率= 某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数/同期的平均人口数（被观察人数）×K K＝100％，1000‰或10000／万…… 感染率 是指在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。 感染率=受检者中阳性人数／受检人数×100％ 续发率（家庭二代发病率） 易感接触者中发病的人数（二代病例）占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分率。 续发率= 一个潜伏期内易感接触者中发病人数（即二代病例数）/ 易感接触者总人数× 100％ 计算不包括原发病例 备注 影响患病率升高的因素包括：①病程延长②未治愈者的寿命延长③新病例增加（即发病率增高）④病例迁入⑤健康者迁出⑥易感者迁入⑦诊断水平提高⑧报告率提高 影响患病率降低的因素包括：①病程缩短②病死率增高③新病例减少（发病率下降）④健康者迁入⑤病例迁出⑥治愈率提高 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是： 患病率=发病率×病程(P＝ID) 2.2 死亡指标比较（复习实习讲义，加深理解） 死亡指标 定义 公式 死亡率 表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。 死亡粗率、死亡专率 死亡率= 某期间内（因某病）死亡总数/同期平均人口数× K K＝100％，1000‰，或10000／万…… 病死率 表示一定时期内（通常为 1年），患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。 病死率=某时期内因某病死亡人数/同期患某病的病人数× 100％ 或 病死率=某病死亡率/某病发病率×100% 生存率 指接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若于年随访（通常为 l、3、5年）后，尚存活的病人数所占的比例。 n年生存率=随访满n年尚存活的病例数/随访满n年的病例数×100％ 3、疾病流行的强度 分类 定义 备注 散发 某种疾病的发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系的散在发生称散发。 1、因该病在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平，而出现散发。 2、有些