浅谈医疗体制改革存在的问题及对策方向(提交).doc

专业： 年级： 姓名： 学号： 浅谈医疗体制改革存在的问题及对策方向 摘 要：我国医疗保障体系与20多年来的经济高速增长形成反差，人民收入增加了，生活水平提高了，近半数的老百姓却看不起病了。等现象备受舆论批评。本文将针对目前医疗体制存在的问题对医疗体制改革提出若干政策建议。 　　关键词：医疗体制医疗垄断 近年来比例逐渐下降的政府卫生投入，使得中国的公共卫生体制出现了令人尴尬的局面，过去年，老百姓年平均收入水平增长远远小于年医疗支出增长，半数的老百姓看不起病，占我国人口大多数的农民，医疗保障状况更差，城乡差别、东西部差别，依然存在并且逐年加大，中国医疗卫生体制陷入既不公平又效率低下的怪圈。所以，有必要对我国医疗卫生体制进行改革。 ? 药价虚高、检查项目杂乱 医院在逐利的倾向下，想尽一切办法给病人开高价药，同时，为了增加收益，医院常常给病人进行不必要的各种检查——核磁共振、心脑电图纷至而来。 ? 2、使用不法医疗器材、违规治疗 著名打假医生陈晓兰近十年来举报了一系列使用假器械欺骗患者的医院。这些假器械的使用给患者的生命健康安全受到极大危害。按照医疗原则，用药越简单越好，非紧急情况最好不要静脉打针。可医院在利益驱动下将静脉注射当成常规给药方式，造成大量患者不良反应乃至死亡。 3、医疗保障覆盖面缩小 改革以来,我国城乡社会医疗保障的覆盖人口范围不断缩小。第三次国家卫生服务调查主要结果表明:近八成农村人口和近五成城市人口———亦即全国近3/4的人口在遭遇疾病风险的时候无法得到政府的扶助。如果我们综合比较三次全国卫生服务调查的资料就会发现：城市医疗保障覆盖的城镇人口和农村社会保障的覆盖率一直成下降趋势。 ? 4、医疗服务的公平性下降 我国目前的医疗保障制度存在着严重的不均衡现象。城乡之间、地区之间、社会阶层之间享受的医疗服务差距越来越大。医疗制度改革后,城镇居民中的一些弱势群体也脱离了基本医疗保障?,这些群体的生老病死基本上由个体或家庭承担,而恰恰是这些群体承担能力极其有限。不同社会成员医疗卫生需求的实际被满足程度,由于收入差距的扩大而严重地两极分化。 5、医疗服务价格迅速攀升 医疗改革以来,特别是?20世纪90年代以来,我国的医疗服务价格的增长及卫生费用的增长极为迅速,大大超过了GDP和居民收入增长幅度。许多人只要住一次院就会把全年的收入都搭进去还不够。贫困群体在遇到疾病时往往采取小病挺、大病拖的方式,因病致贫,因病返贫等问题也变得越来越突出。 ? 二、目前医疗问题产生的原因 1、市场竞争不充分 由于民营医院在市场准入及卫生部门的政策方面的原因，使得医疗市场基本上为公立医院所垄断。在政府的一些文件中我们也常见到“以公有制为主体，实行多种所有制形式办医”的字眼，但实际上公立医院与民营医院存在着大量的不平等。首先，公立医院被认为是非营利医院，而民营医院则被归为营利医院。前者不用缴纳任何税收，而后者需要缴纳多种税收。其次这两种医院之间存在着劳动要素流动壁垒。由于公立医院目前的市场地位，垄断了大部分优秀医疗人才，民营医院常常难以招到合适的医生。最后，公立医院在财政上可以得到政府的补助，而民营医院则不能。药品销售环节上同样存在着垄断。用药处方由医生开出在医院交钱拿药，患者没有购药的选择权。 ? 医疗资源分布不合理 据统计，城市占据了80％的医疗资源，农村仅占20％；而在城市里，大医院又占据了80％的医疗资源。这种分布状况导致医疗在城市地区某些医院的医疗资源浪费，同时农村地区的医疗资源严重不足，农民看病成本大。一些条件良好的医院为了吸引患者不顾实际需求引进大型医疗设备，导致巨大的浪费；同时一些地区的居民则需要出县上市才能得到足够水准的医疗服务。 ? 医疗服务市场的信息不对称 医疗市场的需求者与医生之间存在着严重的信息不对称。医疗服务的专业性、技术性都很强，医生作为受过专业训练的专家相对于普通患者掌握者绝对的信息优势。由此导致患者在接受医生的医疗服务时，无法就治疗问题与医生讨价还价以使医疗价位处于较为合理的价位。由此导致的结果是患者只能听任医院处置而难以对自己所受的医疗服务进行评价。? 法律监督不到位 近年来，医疗造假与医疗行骗行为十分猖獗，可是却少有受到法律制裁的。现有法律法规不完善，职、权、责规定不明确。很多属花瓶法律，中看不中用。有些法规不仅不管用，还成为行政主管部门推托责任的和放弃追究从中获利的工具。目前医疗卫生领域的主要法律法规大都存有严重不足。比如，《执业医师法》中，规定医生有很多不准做的事项，但没有匹配罚则。对发现医院内的假医务人员如何处理也无明确规定。比如需取得执业医师证方能行医，不能超范围行医等，但违反了怎么办？却没有进一步的规定。 ? 医院管理责权不清