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第一章 疾病概论 健康、亚健康与疾病的概念 死亡与脑死亡的概念及判断标准 第二节的发病学部分 1.健康：健康是指躯体、精神和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病或虚弱。 亚健康：是指机体在内、外环境的刺激下心理、生理发生异常变化但未达到明显病理性的程度，通常称之为亚健康状态。 疾病：是指机体在一定条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 2.死亡：心跳停止， 呼吸消失，血压为零。 脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆性地丧失功能,无自主呼吸。 脑死亡的诊断标准（哈佛标准）：1. 不可逆的深度昏迷；2. 自发呼吸停止；3. 脑干反射消失；4. 脑电波消失（平坦）。 3.发病学：是研究病因作用于机体之后疾病发生发展的一般规律的科学。（是研究疾病发生的原因和条件的科学） 疾病发生的一般规律：1机体屏障防御作用减弱。2致病因素在体内蔓延扩散。 疾病发展的一般规律：1疾病过程中的损伤与抗损伤反应。2疾病过程的因果转化。3疾病过程中局部和整体相互影响。 第三章 细胞信号转导与疾病 1、细胞信号转导的概念：细胞水平的信号传导是指信号从细胞外到细胞内的转移。 2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）的概念： 在一些病理条件下由于信号（如激素）量的持续变化（增多或减少），或长期使用某种激素的激动剂或拮抗剂，可使细胞特定受体的量或亲和力改变，其中受体表达减少称为下调，表达增多称为上调，造成细胞对特定信号的反应性减弱或增强，前者称为减敏或脱敏，后者称为高敏或超敏。 第五章 水、电解质及酸碱平衡紊乱(未完) 1、三种脱水类型的概念：低渗性脱水：失钠失水，血清钠130mmol/L，血浆渗透压小于280mmol/L，伴有明显的细胞外液↓ 高渗性脱水：失水失钠，血清Na+150mmol/L,血浆渗透压310mmol/L细胞外液量和细胞内液量均↓(内液向外液流动)。 等渗性脱水：失水≈失钠 血清钠130~150mmol/L，血浆渗透压280~310mOsm/L，细胞外液减少 2、脱水热的概念：是指机体（尤其是小儿）在严重脱水后，由于从皮肤蒸发的水分减少，使机体散热受到影响，从而导致体温升高的现象。P波减小）c心肌收缩性下降 （3）代谢性酸中毒 7、反常性酸性尿：当血清钾浓度降低时（钾进入细胞内导致低钾血症除外），可导致代谢性碱中毒，但此时的尿是酸性的 反常性碱性尿：：当血清钾浓度增高时（细胞内钾外流除外），可导致代谢性酸中毒，但此时的尿是碱性的。 8、代谢性酸中毒：血浆（HCO3-）原发性减少，导致pH降低 呼吸性酸中毒：血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性增高，导致pH降低 代谢性碱中毒：血浆（HCO3-）原发性增高，导致pH升高 呼吸性碱中毒：血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，导致pH升高 代谢性酸中毒的原因：a酸产生过多（乳酸酸中毒，酮症酸中毒）b肾排酸保碱功能障碍（肾衰竭，远端肾小管性酸中毒，近端肾小管性酸中毒等）c外源性固定酸摄入过多d。HCO3-直接丢失过多或被稀释f高血钾。 呼吸性酸中毒的原因：a通气障碍（呼吸中枢抑制，呼吸肌麻痹，胸廓病变，呼吸道阻塞，肺部疾患）b呼入气二氧化碳含量过高。 9.?ＡＧ相关知识：ＡＧ指阴离子间隙(Anion Gap)=未测定阴离子(UA)与未测定阳离子(UC)的差值AG增高型代谢性酸中毒常见于?A.腹泻 D.肾小管性酸中毒 B.使用乙酰唑胺利尿 E.慢性肾衰竭早期 C.糖尿病 [答案]C?儿茶酚胺的主要生理作用是兴奋血管的α受体，使血管收缩，主要是小动脉和小静脉收缩，表现在皮肤和黏膜比较明显；其次是肾脏的血管收缩，此外脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管都有收缩作用；对心脏冠状血管有舒张作用，这是因为心脏兴奋、心肌代谢产物如腺苷增加，提高了冠状血管的灌注压力，使冠脉流量增加的原理。作用在心脏本身，体内儿茶酚胺释放增多时，心肌收缩力加强，心率加快，心搏出量增加，血压的收缩压增高，出现脉压变小的改变。 1、对心血管系统的作用：儿茶酚胺通过β－1受体作用于心脏，使心率加快，收缩力增强，传导速度增快，心输出量增加。 2、对内脏的作用：儿茶酚胺通过β－2受体使平滑肌松弛，通过α－1受体使之收缩。 3、对代谢的作用：儿茶酚胺参与生热作用的调节，通过β受体增加氧耗量而产热。并可促进机体内储备能量物质的分解。 4、儿茶酚胺对细胞外液容量和构成及水、电解质的代谢有重要的调节作用。 5、儿茶酚胺可引起肾素、胰岛素和胰高血糖素、甲状腺激素、降钙素等多种激素分泌的变化.儿茶酚胺浓度的测定血浆去甲肾上腺素正常值约为0.3～2.8nmol/L（15～475pg/ml），肾上腺素正常值约为170～520pmol/L（30～95pg/ml）。 PaO2、CaO2和SaO2均下降